Терапия нарциссизма эффективна, если она поднимает темы Эго, стыда и этики. Это фрустрирующие темы для нарциссической личности, и потому неудивительно, что терапии нарциссы либо избегают, либо выбирают сосредоточенного на поддержке терапевта. Неадекватное отношение к терапии свойственно и самим терапевтам с нарциссическим расстройством личности: для них характерны пренебрежение личной терапией и супервизией, разнообразные нарушения границ, идеализация себя на фоне обесценивания коллег, приписывание себе и своему методу исключительной эффективности, собирание вокруг себя «свиты» из людей, которые обожают своего харизматичного лидера-терапевта и позволяют эксплуатировать себя физически, эмоционально и материально. Чаще всего такой терапевт не учится у других и не входит в профессиональные сообщества, поскольку для него все недостаточно хороши. Эта же позиция – «ты недостаточно для меня хорош» – свойственна ему по отношению к клиентам, которые не разделяют его восторженного отношения к себе.
Такова Даша, которая называет себя лучшим терапевтом в городе. Она курит на консультациях, может выпить и предложить выпить клиенту. Она долго рассказывает клиентам о своей личной жизни, жалуется, обсуждает одежду и магазины, рекомендует витамины, массажистов, косметолога, собственные услуги как стилиста, камни, привезенные прямиком из Индии, практиков Рейке, иглотерапевтов, рестораны, интимные игрушки и так далее. Работает долго: ее сессия вместо обычных пятидесяти минут длится два-три часа, поскольку «как я должна укладываться в эти рамки? Пройти цикл контакта за пятьдесят минут невозможно!», что вводит ее новых клиентов в заблуждение по поводу цены, обозначенной за час. В конце встречи они должны отдать сумму, в три раза превышающую то, на что они рассчитывали, а визит к Даше вообще занимает полдня. Кроме такого нарушения денежных и временных границ, Даша ходит с клиентами на обед или в баню, ходит на свадьбы (даже ждет этих приглашений, приписывая заслугу построения отношений себе: «Ну, я надеюсь, на свадьбу-то ты меня пригласишь»), зовет всех на дни рождения, ожидая сюрпризов и подарков. Кроме личных сессий, она проводит интенсивные терапевтические группы, так что большинство ее «старых» клиентов знакомы друг с другом и могут созваниваться, чтобы придумать и организовать для Даши вечеринку-сюрприз или оказать ей какую-то помощь, в которой та регулярно нуждается. Между этими людьми завязываются отношения, между ними существует зависть, ревность, конкуренция, которые Даша подспудно эксплуатирует и считает основанием для терапии. Помогающее отношение Даша тоже эксплуатирует, считая его собственной заслугой, когда человек благодаря ее работе стал более добрым и отзывчивым и вообще изменился в лучшую сторону.