Закончив диагностический поиск в состоянии покоя, переходите к диагностике в динамике, при движениях. Начните с ходьбы и в первую очередь оцените симметричность ваших шагов. Полагаться на простое наблюдение нельзя. Даже если одна ваша нога делает шаг короче, чем другая, «на глазок» вы этого определить не сможете. Кроме того, при обращении внимания на длину шага вы неосознанно заставите «больную» ногу удлинить шаг до нормальных пределов. Для того чтобы получить достоверный неискаженный результат, нужно поступить следующим образом: выберите перед собой цель, до которой должно быть не менее двенадцати метров. Цель должна быть узкой, например вертикальная полоса на стене, и должна находиться прямо перед вами. Идите к цели с закрытыми глазами. Остановитесь через несколько шагов и оцените ваше положение относительно цели. Если она по-прежнему находится прямо перед вами, значит обе ваши ноги делают примерно одинаковые шаги. В принципе у любого человека одна нога немного сильнее другой, и потому длина шагов будет несколько отличаться, но эта разница мала и ее можно заметить только при ходьбе на длинные расстояния. На дистанции в десять-пятнадцать метров проявляется только выраженная разница в длине шага. Если вы отклонились вбок от выбранной цели, значит с этой стороны у вас шаг короче, значит с этой ногой что-то не так.
Можно сделать и проще — совершать с закрытыми глазами по одному шагу каждой ногой и сравнивать результат. Поставили на полу мелом крестик, встали на него, закрыли глаза и шагнули вперед левой ногой. Открыли глаза, отметили чертой положение наиболее выступающего пальца левой стопы, вернулись на «стартовую позицию», повторили то же самое с участием правой ноги и сравнили длину шагов. Для того чтобы быть точно уверенным в результате, повторите «эксперимент» несколько раз (пяти измерений будет более чем достаточно).
А знаете ли вы, что на длину шага может влиять… положение нижней челюсти? Да, представьте — может, ведь в организме все взаимосвязано. Если с жевательными мышцами[2], которые прикрепляются к нижней челюсти и определяют ее положение, что-то не в порядке, то нижняя челюсть будет располагаться асимметрично, и эта асимметрия отразится на длине шага.
Встаньте прямо, вытяните руки перед собой, закройте глаза и широко откройте рот. В течение одной минуты шагайте на месте, затем откройте глаза и оцените свое положение. Повторите «эксперимент». В норме вы не должны вращаться на месте. Поворот тела в сторону свидетельствует об укорочении шага с этой стороны. Для того чтобы окончательно убедиться в наличии проблем с жевательными мышцами, следует оценить симметричность расположения нижней челюсти по зубам, так вы получите очень точный результат. В норме верхние и нижние зубы расположены строго симметрично. Центральные линии, разделяющие правые и левые зубы на обеих челюстях, должны полностью совпадать. Их расхождение указывает на смещение нижней челюсти. Если такое смещение имеет место, нужно провести диагностику жевательных мышц. Ощупайте задние части обеих щек при закрытом и открытом рте, обращая внимание на симметричность ваших ощущений. Ассиметричная (и, скорее всего, болезненная) выпуклость будет свидетельствовать о местном спазме жевательной мускулатуры.
От осмотра мы перешли к пальпации. Так называется диагностический метод, основанный на ощупывании тела. Пальпация мышц должна проводиться не абы как, а по правилам.
Правило первое: вы должны представлять, что именно вы прощупываете. Во время диагностики под рукой нужно иметь анатомические рисунки. Можно не приобретать анатомический атлас, а просто скачать нужные вам рисунки из Интернета, благо их там предостаточно. Помимо базовых анатомических знаний, следует иметь и биомеханические — нужно понимать, какие движения обеспечивает данная мышца и какие мышцы участвуют в данном движении. Без чтения дополнительной литературы обойтись не получится, поскольку книгу, которую вы сейчас читаете, невозможно дополнить исчерпывающими сведениями об анатомии и биомеханике, потому что в таком случае она станет очень громоздкой, раздуется как минимум до трехтомника.
Правило второе: мышцы прощупываются целиком и полностью. Если мышца выходит за пределы определенного вами проблемного участка, то ее все равно нужно прощупать от начала до конца, чтобы составить полное представление.
Правило третье: при обнаружении болезненных ощущений их нужно детально изучить, прежде чем делать выводы. Нельзя сразу же связывать боль с мышечным спазмом. Как вы можете быть уверены в том, что это именно спазм, а не что-то иное, например укорочение мышечной фасции, соединительнотканной оболочки, покрывающей мышцу со всех сторон. Если фасция теряет эластичность и укорачивается, то она сдавливает мышцу. Можно сказать, что происходит «пассивный спазм» — мышца укорачивается и уплотняется из-за уменьшения своего «чехла», а не вследствие сокращения мышечных волокон.