Практика рационально-эмоциональной поведенческой терапии

По мере совместной работы терапевта и клиента над определенной проблемой, терапевт старается помочь клиенту интернализовать следующий процесс. Во-первых, клиент определяет беспокоящие его эмоции и поступки, связывает их с Активирующими событиями и затем определяет свои основные дисфункциональные Взгляды. Затем клиент Дискутирует по поводу этих Взглядов и практикует альтернативные рациональные убеждения, выполняя соответствующие задания. Итак; в промежуточной фазе РЭПТ терапевт заинтересован не только в том, чтобы помочь клиенту разрешить свои эмоциональные и поведенческие проблемы, но и в том, чтобы помочь ему интернализовать специфические РЭПТ-методы идентификации и преодоления проблем.

По мере того как клиент с успехом продвигается к преодолению той или иной проблемы, степень директивности терапевта нередко снижается, поскольку он побуждает клиента практиковать самотерапию. Помимо этого терапевт стремится показать клиенту, что последний может справиться с подобными проблемами, которые могут возникнуть в ином контексте. Так, терапевты зачастую планируют терапевтическую генерализацию у клиента различных ситуаций и работают над ней. Нельзя считать, что этот процесс происходит естественным образом. Так, клиент, который считал, что «Я должен отлично сдавать экзамены» и успешно опроверг это убеждение, действуя в соответствии с альтернативными рациональными взглядами, может не справиться с оспариванием похожих убеждений в области любовных отношений.

Таким образом, в промежуточной фазе РЭПТ терапевт побуждает клиента увидеть связи между проблемами, особенно теми, которые характеризуются общими дисфункциональными Взглядами. Когда клиент достиг значительных успехов в определенной проблеме, РЭПТ-терапевт переходит к работе с новой проблемой и может стать фактически еще более директивным, помогая клиенту идентифицировать, оспорить и изменить Иррациональные Взгляды, лежащие в основе этой новой проблемы. Однако терапевт постоянно ищет возможности подтолкнуть клиента к использованию умений, которые он или она успешно продемонстрировал^) при решении проблемы № 1 и которые можно было бы использовать для решения проблемы № 2.

В то время как в начальной фазе РЭПТ терапевт обычно отвечает за предложения относительно домашних заданий, в промежуточной фазе РЭПТ он призывает клиента самому придумывать себе домашние задания, а также учит его тому, что должно включать в себя эффективное домашнее задание.

В промежуточной фазе РЭПТ еще одной основной задачей терапевта является адекватная оценка причин терапевтического изменения и помощь клиенту в их осознании и извлечении из них урока. Как отмечалось в главе 2, клиенты могут делать успехи в решении своих эмоциональных и поведенческих проблем по самым разным причинам. Так, клиент может демонстрировать терапевтический прогресс, потому что он успешно изменил «А» или осуществил изменение выводов или поведения, либо, что является идеальным в РЭПТ, изменил лежащую в основе проблемы философию (т. е. клиент успешно опроверг свои дисфункциональные оценки-долженствования и заменил их рациональными оценками-предпочтениями). Предполагая, что клиент демонстрирует терапевтический прогресс благодаря философским изменениям, терапевт может с успехом перейти к другой проблеме. Однако если изменения можно приписать одной или нескольким причинам, упомянутым выше, терапевт использует эту информацию, чтобы показать клиенту, что центральная эмоциональная или поведенческая проблема не была успешно разрешена.

Григер и Бойд (Grieger & Boyd, 1980) считают, что промежуточная фаза РЭПТ характеризуется тем, что терапевт помогает клиенту проработать свои эмоциональные или поведенческие проблемы и пройти РЭПТ-переобучение. Для того чтобы помочь клиентам сохранить приобретенное и предотвратить рецидивы, им выдаются брошюры-памятки (типа приведенной в Приложении 1 данной книги). Мы уже указывали на некоторые источники сопротивления, которое может возникнуть в этих двух измерениях, но в данной фазе могут встречаться еще и другие причины. Сначала рассмотрим помехи со стороны терапевта. Помимо того, что терапевт не идентифицирует неудачные попытки клиента выполнить домашнее задание и не разбирается с ними (обычная ошибка, особенно среди терапевтов-новичков), он может принять излишне лекторский или философствующий подход — чего необходимо избегать на данной фаз#. Такая позиция в целом не способствует интернализации клиентом методов РЭПТ по идентификации и решению проблем, как указывалось ранее.