Практика рационально-эмоциональной поведенческой терапии

РЭПТ во многом согласуется с системной семейной терапией и придерживается положений, выдвинутых различного толка системными терапевтами, такими как Грегори Бейтсон, Дон Джексон, Пол Вацлавик, Джей Хейли, Салвадор Минухин, Вирджиния Сатир и Мюррей Боуэн: (1) при изучении семьи и в семейной терапии необходимо обращать внимание не только на интерпретацию индивидуальных мыслей, чувств и поступков, но также на всю целостность, организацию и отношения между членами семьи; (2) необходимо учитывать общие (а также редукционистские) принципы объяснения биологических процессов, ведущих к усложнению организации (для организма); (3) необходимо сконцентрироваться не только на линейных, но и — в первую очередь — на системных взаимоотношениях и на рассмотрении событий в контексте происходящего, а не изолированно; (4) изучение коммуникации между членами семьи выявляет, как часто они теряют над собой контроль и что они могут сделать, чтобы избавиться от этою (Ellis, Siechel, Yager et al., 1989; Huber & Baruth, 1989).

Соглашаясь с этими основными взглядами системно-ориентированной семейной терапии, РЭПТ делает несколько предостережений;

1. Концентрация на целостности, организации и отношениях между членами семьи важна, но ее не надо переоценивать. Проблемы в семье возникают не просто по причине организации или дезорганизации семьи, а из-за серьезных личных проблем ее членов. Поэтому до тех пор, пока эти проблемы также не будут рассмотрены и решены, любые изменения, могущие произойти благодаря изменениям семейной системы, будут, скорее всего, поверхностными и непродолжительными, а сама семейная терапия — бесполезной.

2. Системная семейная терапия требует активно-директивною терапевта, который совершает четкие интервенции и в большой степени вовлечен в решение проблем. РЭПТ в этом аспекте с ней очень схожа. Но большинство семейных терапевтов склонны игнорировать феноменологические и самодетерминирующие стороны проблем членов семьи и, главным образом, имеют дело только с системными их аспектами (Ellis, 1978а). В терминах РЭПТ они концентрируются на решении семейных проблем типа «А» (проблем «Активирующего события»), а не на более важных проблемах типа «В» (проблемах «Взглядов»). В РЭПТ обычно сначала показывают членам семьи, что они сами расстраивают себя из-за того, что происходит с ними в пункте «А» благодаря своей философии, и каким образом они создают себе нарушение в пункте «В». Затем им показывают, как изменить их семейную и личностную ситуацию в «А». В этом отношении подход можно назвать скорее двухуровневым, нежели одноуровневым.

3. Концентрируясь в основном на семейной ситуации и межличностной коммуникации, системные семейные терапевты, несмотря на весь свой ум и использование многих когнитивных методов, обычно упускают из вида главную причину, стоящую за большинством человеческих эмоциональных и поведенческих проблем, а именно, их абсолютистские «должен» и «обязан», и их другие иррациональные идеи. В этом смысле системная семейная терапия частично эффективна, но все же поверхностна.

РЭПТ и поведенческая семейная терапия

РЭПТ может подписаться под всеми принципами бихевиорально-ориентированной семейной терапии, потому что сама является формой когнитивно-поведенческой терапии и неизменно использует (как упоминалось выше) многие поведенческие теории и методы. Однако РЭПТ использует поведенческие техники в основном для того, чтобы помочь членам семей изменить свои базовые философские представления и чтобы произвести «элегантное» изменение в их мышлении, действиях и чувствах (Ellis, 1972b, 1980с), в отличие от «чисто» поведенческих терапевтов, таких как Джозеф Вольпе (Wolpe, 1990), которые нацелены на симптоматические изменения. В ней также признается, что некоторые поведенческие методы индивидуальных и семейных изменений, такие как социальное подкрепление и постепенная десенсибилизация страхов, не только имеют явные ограничения, но и подразумевают определенную философию, что может привести к антитерапевтическим результатам. Так, если терапевт подкрепляет изменения у членов семьи, давая им социальное одобрение, эти клиенты могут впасть в излишнюю зависимость от терапевта и усилить свою острую потребность в одобрении, которая часто является одним из главных источников расстройств (Ellis, 1983b).

РЭПТ и экзистенциальная семейная терапия