Правда о лекарствах. Когда они помогают, когда вредят и когда опутошают кошелек, не принося пользы

– Нет, я не думала, что это важно. И поэтому ничего не сказала.

Вам как пациенту лучше рассказывать обо всем, что вы принимаете более-менее регулярно.

– Я настоятельно рекомендую еще раз проконсультироваться с вашими врачами. Возможно, вместо зверобоя вам назначат что-нибудь другое.

Девушка выглядит раздраженной.

– Снова по врачам бегать я точно не хочу. Наверное, просто откажусь от зверобоя. Что думаете? – она задает вопрос.

– Мне сложно судить. Вам ведь его не просто так прописали, – отвечаю я. Ее молодой человек, который все это время с интересом нас слушал, вступает в разговор.

– Котик, я думаю, надо еще раз обратиться к врачу, а не отказываться от зверобоя. Договоримся о новом приеме, а пока будем пользоваться презервативами.

Я поддерживаю его слова.

– Ну хорошо, давай так, – соглашается она.

– Вы знаете, как принимать оба лекарства? – спрашиваю я.

– Кажется, да. Может, есть какая-то особенно важная информация?

– Противозачаточные увеличивают риск возникновения тромбов, поэтому курить не следует, так как угроза тромбоза становится еще выше. Что касается зверобоя, теоретически нахождение на солнце может вызвать так называемые фототоксические реакции – воспалительные реакции кожи на ультрафиолет. Такому риску скорее подвержены люди со светлой кожей, и побочный эффект маловероятен, если вы не превышаете рекомендуемую дозу, но знать об этом все равно надо, – объясняю я.

– Поняла. Буду следить.

– Отлично! Правильные солнцезащитные средства помогают уберечь себя от таких реакций, – продолжаю я и называю сумму, которую она должна заплатить.

Ее парень кладет деньги на прилавок.

После этого молодые люди прощаются и уходят из аптеки, что-то обсуждая. Я не могу разобрать слов, поэтому направляюсь к своему чаю. Но перед этим показываю пожилому мужчине в роляторе, удобно расположившемуся в очереди, что я скоро вернусь.

Глава 12 Почему вы рискуете жизнью, если ежедневно пьете аспирин с ибупрофеном

Через полминуты я уже снова за кассой. Пожилой посетитель поднимается, встает позади своего ролятора и медленно подталкивает его ко мне.

– Добрый день! – говорю я.

– Добрый день! Упаковку аспирина, будьте добры, – он сразу переходит к делу. Но чтобы удовлетворить его просьбу, мне требуется дополнительная информация.

Аспирин – это ацетилсалициловая кислота, которая, как упомянутый ранее ибупрофен, принадлежит к группе НПВП и является ингибитором ферментов ЦОГ-1 и ЦОГ-2.

Против боли и повышенной температуры используется доза от 500 до 1000 миллиграммов, то есть одна или две таблетки. В следующий раз аспирин можно пить не ранее чем через четыре часа. При этом не следует принимать более трех граммов в день.

Пожилым людям в возрасте старше 65 лет не рекомендуется пить более четырех таблеток в день. В их случае это одна таблетка за раз, и следующий прием должен быть не менее чем через четыре часа.

Аспирин следует принимать после еды, потому что так он легче переносится желудком.

Если же цель приема – разжижение крови, то дневная доза – 100 миллиграммов в день.

Строго говоря, доза аспирина 100 миллиграммов не разжижает кровь, а подавляет агрегацию тромбоцитов.

В норме тромбоциты формируют первичную пробку (кровяной сгусток, тромб), которая закрывает место повреждения сосуда до тех пор, пока не образуется фибриновая сеть.

Однако случается так, что тромбы образуются без травмы и блокируют кровеносные сосуды. Это приводит к сердечному приступу, легочной эмболии или инсульту – в зависимости от расположения закупоренного сосуда.

Некоторые заболевания и наследственная предрасположенность повышают риск закупорки кровеносного сосуда тромбом.

Чтобы снизить этот риск, врач назначает аспирин в дозировке 100 миллиграммов.

То же самое относится к периоду восстановления после некоторых кардиохирургических операций.

К слову, легко заметить эффект от ежедневного приема аспирина: если у вас возникнет кровотечение, его будет не так просто остановить.

Я не знаю, для каких целей покупателю нужен аспирин, поэтому делаю очевидный шаг. Я спрашиваю.

– Аспирин вам требуется для разжижения крови или от боли?

– Для разжижения крови, – отвечает он.

– Понял. Вам обычный или с кишечнорастворимой оболочкой? – я пытаюсь узнать больше, но он смотрит на меня вопрошающим взглядом.

– Понятия не имею. А какой лучше?

– Оба варианта могут раздражать слизистую оболочку желудка и приводить к кровотечению. Таблетки с особой оболочкой переносятся чуть лучше, потому что они не воздействуют непосредственно на слизистую.

Мужчина слушает меня с интересом.

– Так, ну звучит хорошо. А принимать их так же, как и обычные? – уточняет он.

– Нет. Аспирин в кишечнорастворимой оболочке нужно принимать натощак. За полчаса до завтрака.

– Понял. А почему не после еды?