Правда о лекарствах. Когда они помогают, когда вредят и когда опутошают кошелек, не принося пользы

– Нет. Следует полностью отказаться от грейпфрутов, пока вы принимаете эти таблетки. Даже если вы выпьете стакан сока за завтраком, это подействует на таблетку вечером.

– Как странно. А почему так? – интересуется женщина.

– В грейпфруте содержится вещество, которое ингибирует ферменты, ответственные за расщепление симвастатина. Из-за этого его действие усиливается. Это может привести к рабдомиолизу – синдрому, при котором разрушаются мышцы. Это, в свою очередь, может повредить почки. И в худшем случае это приведет к летальному исходу. Вот почему важно полностью исключить грейпфрут из рациона!

Покупательница смотрит на меня с большим удивлением.

– А апельсины?

Я улыбаюсь, потому что вопрос ожидаемый. Его задают в 99 % случаев. Я качаю головой.

– Апельсины есть можно. Нельзя только грейпфруты.

Она прикрывает рот рукой и с тревогой смотрит на меня.

– Я то и дело ела грейпфруты, – признается она.

– А бывало такое, чтобы болели мышцы, хотя спортом вы не занимались? Это признак того, что они повреждаются, – объясняю я, и глаза собеседницы округляются.

– Так вот почему так происходит! Время от времени у меня действительно болели мышцы. И я каждый раз не понимала, с чего бы это, ведь физической нагрузки не было. Думала, что это из-за возраста. Я ведь уже не молода, – с печалью и улыбкой замечает она. – Но не могу сказать, что перед этим я каждый раз съедала по грейпфруту.

– Пока ничего плохого не случилось, – успокаиваю я, а затем серьезным тоном добавляю. – Но теперь будьте внимательны, договорились?

Она кивает.

– Обязательно. И я проконсультируюсь с врачом. Попрошу, чтобы он проверил почки.

– Хорошая мысль.

– У меня еще вопрос. Я могу принимать симвастатин по утрам?

– Ферменты, отвечающие за увеличенное образование холестерина, более активны около полуночи. Поэтому статины лучше принимать вечером. Так они будут эффективнее.

– Поняла. Буду делать так. Спасибо вам за консультацию. Хорошего дня!

– И вам. До свидания!

– Спасибо. До свидания!

Глава 14 Почему не стоит бояться «плохого» кортизона

Женщина в летнем платье, по всей видимости, еще не определилась и уже пару минут прогуливается по залу, поэтому у меня есть возможность поболтать с коллегой.

– Прошу прощения за беспокойство, но я бы хотела оплатить вот это, – посетительница прерывает наш разговор, в руках у нее по гелю для душа.

– Конечно. Никакого беспокойства!

– На какую кассу пройти?

– На любую.

– Хорошо, тогда я к вам, вы ближе, – она подходит ко мне и кладет два геля для душа слева от монетницы.

– Как вам удобнее, – отвечаю я.

– Еще у меня есть рецепт для дочери. Врач недавно поставил ей астму и прописал вот этот аэрозоль. Дочь говорит, что он ей не сильно помог, поэтому я не хочу его больше покупать, – она протягивает мне рецепт.

– Так, посмотрим. Благодарю, – отвечаю я, проверяя рецепт.

Даниэла Шнайдер, 18 лет. Пульмонолог назначил ей ингаляционный глюкокортикостероид.

Бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей. Она характеризуется повышенной чувствительностью бронхов и приступообразной одышкой, возникающей из-за сужения дыхательных путей.

Различают аллергическую и неаллергическую астму. Причина аллергической астмы – различные аллергены, например пыльца или домашняя пыль. Они вызывают реакцию повышенной чувствительности в организме. Причина неаллергической астмы – неспецифические раздражители, например физическая нагрузка, холодный воздух или сигаретный дым.

Часто астматики страдают от смешанной формы астмы, которая объединяет оба варианта и развивается из аллергической астмы.

К наиболее частым симптомам астмы относятся затрудненный выдох, хрипы, одышка, сухой кашель и в большинстве случаев ограничение физической работоспособности.

Цель лечения астмы – улучшение качества жизни, а также прогноз болезни.

Человек должен избегать аллергенов, на которые у него есть реакция, а также следовать плану лечения, в рамках которого обычно назначают те препараты, что расширяют бронхи или борются с воспалением. Последняя группа лекарств – глюкокортикостероиды, о которых и идет речь в этой главе.

Глюкокортикостероиды – это стероидные гормоны, то есть гормоны, имеющие стероидное строение. По химической структуре они более или менее напоминают холестерин.

В разговорной речи все глюкокортикостероиды называют «кортизон» или даже «плохой кортизон», хотя на самом деле открытие этих гормонов – счастливая случайность для медицины.

Глюкокортикостероиды обладают противовоспалительным, противоаллергическим и иммунодепрессивным (иммуноподавляющим) действием.

Глюкокортикостероиды можно принимать системно, то есть с доставкой через кровь (например, в виде таблеток), или местно, то есть непосредственно в той области, где они должны действовать.