Привычка быть здоровым. Как предотвратить гипертонию, инфаркт и инсульт

Вопрос об эректильной дисфункции – часть диагностики в кардиологии.

В текущих рекомендациях по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний предлагается всем мужчинам в возрасте от 40 лет и старше проходить оценку сердечно-сосудистого риска. При наличии у пациента эректильной дисфункции в любом возрасте наше представление о риске значимо меняется.

Сложно представить себе более простой и дешевый элемент диагностики, чем простой вопрос о потенции. Но информация, получаемая при ответе на этот вопрос, по значимости сопоставима с некоторыми инструментальными тестами. Независимая связь между сосудистой эректильной дисфункцией и сердечно-сосудистыми заболеваниями привела к рекомендации от экспертных групп – задавать вопросы о симптомах эректильной дисфункции в рамках базовой оценки сердечно-сосудистого риска у всех взрослых мужчин. Это может предоставить дополнительную информацию о прогнозах, особенно у мужчин молодого и среднего возраста.

С одной стороны, как говорилось ранее, эректильная дисфункция и сердечно-сосудистые болезни имеют множество общих факторов риска (холестерин, артериальная гипертензия, устойчивость к инсулину и сахарный диабет, ожирение, курение, малоподвижный образ жизни, а также депрессия) и очень много общего в механизмах развития и прогрессирования.

Важное про эректильную дисфункцию и оценку рисков!

1. Всегда при оценке риска сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин требуется уточнить наличие и тяжесть эректильной дисфункции.

2. При наличии эректильной дисфункции в сочетании с низким или средним сердечно-сосудистым риском возможно дополнить оценку риска измерением индекса коронарного кальция.

3. Нужно помнить, что препараты, которые применяются в кардиологии, могут оказывать влияние на потенцию. В частности, к ним относятся часть бета-адреноблокато-ров (в основном неселективные) и тиазидные диуретики.

Пример: 52-летний мужчина осматривается врачом общей практики. У него в анамнезе нет сердечно-сосудистых заболеваний, нет болей в груди, одышки и других симптомов, и он не принимает никаких лекарств. Рацион пациента включает большое количество белого хлеба и других углеводов, и он выпивает одну банку колы в день. У больного низкая вовлеченность в физическую активность в свободное время. Два года назад его 10-летний риск развития ишемической болезни сердца по шкале был низким. Но сейчас он жалуется на наличие эректильной дисфункции. Пациенту назначается исследование, по результатам которого индекс коронарного кальция превышен. Таким образом пациент переводится из низкого риска в высокий. Теперь он должен наблюдаться у кардиолога, контролировать липиды крови и давление.

Чем мы со своей стороны можем помочь мужчинам с эректильной дисфункцией?

Для улучшения потенции у мужчин целесообразны стандартные мероприятия по изменению образа жизни, применяемые в кардиологии: физические нагрузки, изменение питания, снижение веса и отказ от курения. Кроме того, возможно назначение ряда препаратов, а также при необходимости – протезирование брюшного отдела аорты (при наличии тяжелого атеросклероза).

Виагра и кардиология

Мало кто знает, но силденафил (виагра) изначально создавался для лечения легочной артериальной гипертензии – редкой патологии, при которой происходит повышение давления в артериях малого круга кровообращения (легких). Однако со временем побочные эффекты виагры в виде улучшения эректильной функции стали новым показанием к применению, и на сегодняшний день большинство людей знает о ней как о средстве для лечения потенции.

Но что важно помнить? Виагра расслабляет гладкую мускулатуру и расширяет просвет всех артерий, улучшается кровоснабжение многих областей. Но, если у человека есть атеросклеротические бляшки в сосудах сердца, одновременное расширение периферических артерий может вызвать обкрадывание кровотока и нарушение питания самого сердца. Кроме того, виагра снижает давление и не рекомендуется лицам с низким давлением.

И обязательно нужно помнить, что ни в коем случае нельзя сочетать виагру с приемом нитратов (нитроглицерина и аналогов) в этом случае возможно жизнеугрожающее снижение артериального давления.

Опасна ли для сердца терапия тестостероном?

В современном мире уровень тестостерона в крови мужчины нередко рассматривается как критерий общего здоровья. Становится популярным измерение уровня тестостерона и его коррекция с помощью терапии. Однако влияние тестостерона на сердечно-сосудистые заболевания спорно. В ряде исследований действительно более низкий уровень тестостерона оказался связан с повышением риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая ишемическую болезнь сердца, атеросклероз, инсульт, и общей смертностью от всех причин.