Профессия и гипертония

Влияние антагонистов кальция на психофизиологические профессионально значимые качества водителей транспортных средств, по данным специальных исследований. Динамика показателей готовности к экстренному действию при приеме машинистами локомотивов коринфара представлена на рис. 5.5 и в табл. 5.5. Ни по средним, ни по индивидуальным показателям препарат не ухудшал ГЭД.

Рис. 5.5. Динамика среднегрупповых показателей готовности к экстренному действию (ГЭД в мс) у машинистов локомотивов при лечении коринфаром. Доза: 60 мг/сут. (n – 14; р 0,05 при всех сопоставлениях).

Таблица 5.5 Динамика индивидуальных качественных показателей готовности к экстренному действию (ГЭД) у машинистов локомотивов при лечении коринфаром

Показатели реактивной тревоги, определяемые по тесту Спилбергера, также существенно не менялись (р0,05).

При 2-4-недельном приеме амлодипина в дозе 2,5–5 мг/сутки у машинистов локомотивов (п=15) улучшались показатели простой двигательной реакции с 345,3 до 331 ±3,1 мс (р0,05), сложной с 551 ±4,2 до 423±6,3 мс (р 0,05), а также улучшались показатели теппинг-теста (Батищева Г.А. с соавт., 2004).

У шоферов рассматриваемый вопрос изучен на примере исрадипина (Арамисова P.M., Эльгаров А.А., 1996). Исрадипин не только не ухудшал усредненные психофизиологические показатели, но даже улучшал их.

Действие верапамила (в средней дозе 80 мг/сутки; п=41) на когнитивные функции авиапилотов (Стронгин Г.Л. с соавт., 1997) выражалось в небольшой отрицательной тенденции показателей тестов «Подбор к примеру» и «Раздвоенное внимание» (из набора тестов программы «Когскрин»). Однако эта тенденция не выходила за пределы, которые можно было бы отнести к опасным для выполнения их профессиональной деятельности.

У лацидипина при средней дозе 4 мг/сутки не отмечено какого-либо отрицательного действия на когнитивные функции авиапилотов (Воронков Ю.И. с соавт., 2001). (К тому же этот препарат обладает нежелательными побочными эффектами в меньшей степени, чем другие антагонисты кальция.)

В официальных рекомендациях по лечению авиапилотов с артериальной гипертонией последовательно во времени значились как

приемлемые коринфар – верапамил – лацидипин (Анитов Ю.М., 2003).

Казалось бы, что мнение об отсутствии у антагонистов кальция отрицательного действия на психофизиологические профессионально значимые качества водителей транспортных средств однозначно. Однако об его полном отсутствии вряд ли можно говорить. Во-первых, среди побочных действий препаратов этой группы в справочной литературе иногда фигурирует сонливость. Во-вторых, в тех наработках по лечению машинистов верапамилом, которыми мы уже располагаем, оказывается, что в средних показателях все обстоит благополучно, но в индивидуальных показателях у ряда лиц имеют место значимые отрицательные сдвиги ГЭД (это исследование находится в стадии продолжения).

Таким образом, антагонисты кальция ближе стоят (особенно препараты последней генерации) к лекарственным средствам с малым отрицательным влиянием (или даже практическим его отсутствием при применении малых доз) на психофизиологические профессионально значимые качества водителей транспортных средств [46] .

5.2.3.5. Прямые вазодилататоры гидралазинового ряда