Профессия и гипертония

Основными побочными эффектами препаратов этой группы со стороны ЦНС являются: седативный, выраженная сонливость, головокружения, депрессия, снижение концентрации внимания. (Для резерпина, который применяется в психоневрологической практике как нейролептик, некоторые из этих эффектов нельзя даже называть побочными. Они являются в определенной мере побочными только если рассматривать препарат исключительно с гипотензивных позиций.) Другие побочные явления – см. в табл. 5.16. Препараты раувольфии в настоящее время в чистом виде для лечения артериальной гипертонии применяются редко. Но они входят в комбинированные препараты, которые продолжают иметь достаточно широкое применение. Среди них на одном из первых мест – адельфан.

Препараты барвинка – винкапан, винкатон, винканор, девинкан – оказывают очень мягкий гипотензивный эффект, улучшают мозговое кровообращение, оцениваются как обладающие умеренным седативным действием.

Влияние антигипертензивных препаратов центрального действия на психофизиологические профессионально значимые качества водителей транспортных средств, по данным специальных исследований. У всех этих препаратов имеет место выраженное отрицательное влияние на ГЭД, что видно и по средним показателям, и по индивидуальным – рис. 5.7, табл. 5.7. (Хотя при приеме допегита изменение ГЭД менее достоверно, но с учетом изменений индивидуальных показателей его отрицательное действие в рассматриваемом плане сомнений не вызывает.)

Рис. 5.7. Динамика среднегрупповых показателей готовности к экстренному действию (ГЭД в мс) у машинистов локомотивов при лечении антигипертензивными препаратами центрального действия. Дозы: гемитон – 0,225 мг/сут.; допегит – 0,75 г/сут.; резерпин – 0,75 мг/сут.; винкапан – 30 мг/сут. (п чел.: гемитон 14, допегит 11, резерпин 15, винкапан 22; * р 0,05, ** р 0,1 при сравнении с фоновыми показателями)

Таблица 5.7 Динамика индивидуальных качественных показателей готовности к экстренному действию (ГЭД в с) у машинистов локомотивов при лечении антигипертензивными препаратами центрального действия

Динамика показателей реактивной тревоги по Спилбергеру изучена при приеме в указанных дозах допегита и резерпина. К 7-му дню приема отмечается тенденция к снижению средних показателей, а при приеме резерпина статистически значимое снижение по сравнению с фоном (р0,05) остается и через 3 дня после отмены семидневного курса.

Изучение действия препаратов из данной группы – клофелина, эстулика и раунатина – на скорость профессионально значимых реакций шоферов методами хронорефлексометрии дало следующие результаты (Эльгаров А.А., Арамисова P.M., 2001). Клофелин вел к удлинению времени латентного (от 0,821 ±0,015 до 1,731 ± 0,015 с; р 0,001) и моторного (от 0,242±0,024 до 0,346 ±0,001 с; р 0,001) отрезков зрительно-моторной реакции. Увеличивалось также число ошибок и ухудшалась точность слежения за движущимся объектом (средние изменялись статистически высоко значимо – р 0,001). В том же направлении по всем этим показателям действовал эстулик. Также существенно снижал соответствующие качества шоферов раунатин, в частности при его приеме увеличивалось значимо (р0,05) число ошибок. Вообще, мнение об опасности применения водителями препаратов раувольфии уже давно практически едино. Такое же отношение к препаратам метилдопы.