Профессия и гипертония

Весьма существенно, что с рассматриваемых позиций основные препараты этой группы обладают достаточно сильным седативным действием, ведут к сонливости, депрессии, усталости (другие побочные эффекты – со стороны ЦНС и др. см. в табл. 5.16). Гуанединсодержащий аналог – гуанфацин (эстулик) обладает несколько меньшим седативным эффектом.

Препараты метилдопы. Препараты этой группы (метилдопа, альдомет, допегит и др.), так же как и предыдущей, являются стимуляторами центральных 2-адренорецепторов (с несколько иным интимным механизмом). Отсюда следует снижение симпатической активности, ведущее к снижению сердечного выброса и общего периферического сосудистого сопротивления, что и является гемодинамическими механизмами снижения артериального давления. Среди побочных эффектов со стороны ЦНС, имеющих отношение к профессионально значимым качествам водителя, отмечаются сонливость, депрессия и иные небольшие психические расстройства, головная боль, головокружения и еще целый ряд более редких, в том числе раритетных, проявлений. В целом же у препаратов метилдопы имеется очень много возможных нежелательных воздействий (см. табл. 5.16).

Препараты раувольфии рассматриваются как в группе центрального действия, так и в отдельной группе симпатолитиков. Ослабление адреноэргических влияний на резистивные сосуды ведет к снижению общего периферического сосудистого сопротивления. Одновременно идет достаточно выраженное воздействие на центральную нервную систему, в мозге снижается содержание норадреналина, дофамина и серотонина. Отсюда их нейролептическое действие.

Основными препаратами являются резерпин и раунатин. Последний действует мягче. У него значительно слабее нейролептический эффект, артериальное давление снижается постепенно с максимумом действия к концу второй недели.