Профессия и гипертония

Краткие клинико-фармакологические сведения . К прямым вазодилататорам относят препараты, наиболее прямо действующие на гладкомышечные клетки сосудов, прежде всего артериол и других резистивных сосудов микроциркуляторного русла. На первом месте здесь гидралазиновые препараты – гидралазин (апрессин). И все же кроме прямого спазмолитического действия на миофибриллы, какая-то часть патогенетического гипотензивного действия приходится на понижение центрального симпатического тонуса. Конечный гемодинамический механизм снижения артериального давления базируется на снижении общего периферического сосудистого сопротивления. Побочные эффекты со стороны ЦНС обычно отсутствуют или они незначительны. Бывает головная боль, головокружение. (Другие побочные эффекты – см. табл. 5.16.)

Влияние гидралазина на психофизиологические профессионально значимые качества водителей транспортных средств, по данным специальных исследований. Применение апрессина не вело у машинистов локомотивов, судя по динамике показателей готовности к экстренному действию, к ухудшению их психофизиологического профессионально значимого статуса. Это видно как по усредненным (рис. 5.6), так и по индивидуальным (табл. 5.6) показателям.

Рис. 5.6. Динамика среднегрупповых показателей готовности к экстренному действию (ГЭД в мс) у машинистов локомотивов при лечении апрессином. Доза: 30 мг/сут. (n – 12; при сопоставлении первых двух столбцов р0,05)

Таблица 5.6 Динамика индивидуальных качественных показателей готовности к экстренному действию (ГЭД) у машинистов локомотивов при лечении апрессином

Тем самым прямые вазодилататоры гидралазинового типа (апрессин) не снижают психофизиологические качества водителей.

5.2.3.6. Препараты центрального действияРассмотрены препараты клонидина, метилдопы, раувольфии и барвинка. Последние практически уже не применяются, но результаты по их тестированию представляют научный интерес и в настоящее время. Агонисты имидазолиновых рецепторов специальных исследований на предмет их влияния на психофизиологические профессионально значимые качества водителей не прошли и потому здесь не обсуждаются. (Вместе с тем они в рассматриваемом плане, судя по общефармакологическим данным, могут оказаться достаточно перспективными.)

Краткие клинико-фармакологические сведения

Препараты клонидина (клонидин, катапресап, гемитон, клофелип) обладают выраженным гипотензивным эффектом. В настоящее время они стали применяться реже из-за значительного седативного эффекта и по некоторым другими причинам.

Являются стимуляторами (агонистами) 2-адренорецепторов, расположенных в стволе головного мозга. Непосредственный гемодинамический гипотензивный механизм – снижение сердечного выброса и общего периферического сосудистого сопротивления. При прекращении приема препарата имеется гипертензивный «синдром отмены».