Project woman. Тонкости настройки женского организма: узнай, как работает твое тело

Отдельно стоит описать «суицидальное» поведение узлов. В какой-то момент в процессе роста нарушается приток крови по сосудам, питающим миому, и в результате этого она «погибает». В узле развивается локальный некроз, который совсем не опасен для окружающей ткани. Ниже мы рассмотрим один из методов лечения, при котором подобный механизм «суицида» узлов положен в основу лечебного воздействия. В результате узел не только перестает расти, но и уменьшается в размере в среднем на 50 %, клетки миомы замещаются соединительной тканью, а вокруг узла образуется плотная кальцифицированная капсула. Нередко в процессе дегенерации в узле образуются полости распада, заполненные жидкостью; такой узел может расти уже не за счет деления клеток, а за счет накопления жидкости в этих полостях, но такое явление достаточно редкое.

Многие узлы в матке погибают в третьем триместре беременности, так как основной кровоток направляется к плоду, а стенка матки и миома значительно «обкрадываются».

Чаще всего самостоятельная гибель узлов происходит после родов. Скорее всего, это объясняется тем, что в третьем триместре беременности основной кровоток матка направляет плоду и существенно обкрадывает стенку матки и миомы, растущие в ней. Это и приводит к их гибели. Нередко через шесть месяцев после родов при контрольных УЗИ видны уменьшенные в среднем на 50 % узлы без кровотока, окруженные кальцифицированной капсулой.

Таким образом, судя по описанным «повадкам», миома матки может проявлять самый разнообразный спектр вариантов поведения, и предсказать, какой сценарий она выберет, практически невозможно. Попытки использовать выраженность кровотока в узлах как критерий предсказания скорости роста не увенчались успехом, мне встречалось множество узлов с активным кровоснабжением, размер которых не менялся из года в год. Возможно, это объясняется тем, что кровеносные сосуды могут проходить через узел транзитом, не снабжая ткань кровью, особенно если эта ткань уже ранее подверглась дегенеративным изменениям и в основном представлена плотными соединительноткаными волокнами.

Некоторые узлы миомы могут погибнуть самостоятельно.

Теперь, когда вы понимаете, что часть узлов может самостоятельно погибать, а искусственное прекращение кровоснабжения узла положено в основу одного из способов лечения миомы матки (об этом подробнее ниже), вы можете представить, насколько абсурдной выглядит ситуация, при которой пациентка попадает в больницу с диагнозом «миома матки, нарушение кровоснабжения узла», и ей проводят терапию, направленную на восстановление кровоснабжения, то есть «спасают» миому, вместо того чтобы просто обезболить пациентку (процесс сопровождается болью и иногда повышением температуры) и дать узлам погибнуть до конца. Теперь самое печальное – это повсеместная практика. Увы, подобные действия прописаны в клинических рекомендациях. Спросите почему? Потому что отсутствует понимание природы заболевания, сути процессов, происходящих в узлах, и существует страх придуманных осложнений. Часть врачей, и, к сожалению, немалая часть, считают, что некроз в узле может привести к воспалению матки и перитониту, что в корне неверно.

Непредсказуемость в поведении миомы важно учитывать при оценке конкретной клинической ситуации. Что бы вам ни рассказывали доктора, по одному УЗИ невозможно предсказать, как себя в дальнейшем поведут миомы, да и по серии УЗИ с промежутком времени возможно только заметить тенденцию к росту, но в ряде случаев, несмотря на предшествующий рост, дальнейшего прогрессирования заболевания может и не быть.

Теперь, когда вы знаете, как могут себя вести узлы, настало время познакомиться с ними поближе и узнать, какими они бывают и как могут влиять на качество жизни женщины.

КЛАССИФИКАЦИЯ МИОМЫ МАТКИ

Миоматозные узлы классифицируют по локализации и направлению роста. Ниже я перечислю названия узлов, а на рисунке вы сможете понять, как они располагаются в матке:

• Интерстициальные узлы располагаются строго в стенке матки;

• субсерозные узлы растут снаружи матки;

• субмукозные узлы растут в полости матки;

• шеечные (миома шейки матки) узлы локализуются или в шейке матки, или в области перешейка;

• межсвязочные узлы располагаются в широкой связке матки.

Существуют шесть видов миомы матки.