Project woman. Тонкости настройки женского организма: узнай, как работает твое тело

Но вернемся к дефектной клетке, из которой начинает расти узел миомы. Один исследователь дал такое определение этому процессу: он назвал деление клетки – предшественницы миомы «беременностью одной клетки в небеременной матке». На самом деле клетка приобретает такие же свойства, как клетки в матке во время беременности, когда они активно делятся, увеличивая в размере матку. Места для новообразованных клеток мало, кроме того, у них нарушена система взаимоотношений между собой, поэтому делящиеся клетки не просто утолщают стенку матки, а формируют шарообразную структуру.

Миома – беременность одной клетки в небеременной матке.

Рост зачатка узла стимулируют половые гормоны, и это очевидно, так как клетки мышцы матки изначально чувствительны к гормонам, так как им надо делиться во время беременности, и это свойство сохраняется и у дефектной клетки. Существует два вида женских половых гормонов – эстрогены и прогестерон. Эти два гормона работают сообща: эстрогены готовят клетки, делая их чувствительными к прогестерону, который оказывает свой основной эффект. Деление гладкомышечной клетки запускает прогестерон. Так как наша дефектная клетка как бы «беременная», она имеет повышенную чувствительность именно к прогестерону, который стимулирует ее деление. Собственно, из-за этого клетки миомы матки активно делятся во время второй фазы цикла и в период беременности, – то есть когда уровень прогестерона значительно возрастает.

Пришло время срывать вторую «маску» с этого заболевания – миома матки появляется не из-за «дисбаланса половых гормонов с преобладанием эстрогенов», а растет из дефектной клетки, решившей, что она «беременная», это, в свою очередь, делает ее повышенно чувствительной к прогестерону.

Неправильное понимание природы этого заболевания привело к повсеместному «лечению» миомы матки препаратом дюфастон – по сути, чистым прогестероном. Предполагалось, что прогестерон подавляет эффекты эстрогенов, которые стимулируют рост миомы. В итоге узлы при таком «лечении» росли, и далее в связи с неэффективностью медикаментозной терапии пациентка поступала на стол к хирургу. Появление относительно недавно эсмия (блокатора рецепторов прогестерона) – препарата, лишающего миому воздействия только прогестерона, что приводит к уменьшению узлов, должно было, по сути, образумить апологетов дюфастона, однако воз и ныне там, так и продолжаю встречать в назначениях этот препарат.

Миому ни в коем случае нельзя лечить дюфастоном!

Думаю, что давно назрел вопрос: что же вызывает дефект в клетке, заставляя ее делиться и образовывать узел миомы? Увы, это неизвестно. Есть несколько теорий, но они выглядят недостаточно убедительно. Одна из них предполагает, что клетки получают дефект во время внутриутробного развития, так как у гладкомышечных клеток матки длительный нестабильный период вплоть до 38-й недели беременности, и различные факторы могут оказать на нее негативное воздействие. Получившие таким образом дефект клетки активизируются после начала менструаций и дают рост узлам миомы.

Согласно другой теории, клетки мышцы матки в норме начинают делиться во время второй фазы цикла, готовясь к возможной беременности. Если беременность не наступает, вновь образованные клетки должны погибнуть, по-научному это явление называется апоптозом. Часть клеток, возможно, не погибает и сохраняется в состоянии активного деления. Возможно, часть их все же погибает в последующих циклах, но какие-то остаются и дают начало формированию узлов. Предполагается, что способствовать этому процессу могут воспалительные заболевания матки, операции на матке, аборты, выскабливания. Множество менструальных циклов как результат малого количества беременностей или поздних первых родов также рассматривают как повреждающий фактор, способный накапливать клетки – предшественники миомы матки.

Причин появления миомы матки множество: от абортов и воспалений до малого количества беременностей и поздних родов.

Начало формирования миоматозного узла не означает, что процесс стартовал, и дальше будет продолжаться активный прогрессивный рост. Судьба зачатка может быть различной. Узел может начать рост и прекратить, к примеру, в размере 2–3 мм и после исчезнуть совсем; другие могут вырасти до 10–15 мм и также не расти годами, а после увеличиться на 30–40 % и вновь длительно сохранять стабильный размер. Есть узлы, которые начинают расти и делают это довольно стремительно – до нескольких сантиметров в месяц. Растущие узлы могут достигать 20 см и даже больше. Узел может быть один в матке, но чаще миома множественная.