Project woman. Тонкости настройки женского организма: узнай, как работает твое тело

У узлов может быть промежуточное положение. Такие узлы, к примеру, называют интрамурально-субсерозными. В зависимости от того, в каком направлении растет узел, выделяют центрипетальный рост и центрифугальный, то есть в первом случае узел растет в сторону полости матки, во втором – в направлении наружной оболочки матки.

Субмукозные и субсерозные узлы дополнительно классифицируют в зависимости от того, насколько они проникают в полость матки или выступают наружу. Тут все просто: нулевой тип – узел полностью в полости матки или снаружи (субсерозный узел нулевого типа еще называют узлом на ножке); первый тип – узел на 50 % находится в полости или снаружи матки, остальной частью – в стенке матки; второй тип – все то же самое, только узел выступает на 30 %.

По структуре узлы миомы матки могут в большей степени состоять из видоизмененных гладкомышечных клеток или содержать много фиброзной ткани, что характерно для более старых узлов или узлов с нарушением кровоснабжения. Такие узлы еще называют фибромами матки.

Помните, в самом начале я написал, первое, что я говорю пациенткам с миомой матки: «Не волнуйтесь!» На самом деле это заболевание в большинстве случаев совсем не опасно. У 60 % женщин миома никак себя не проявляет, то есть заболевание протекает бессимптомно. В целом миома матки – одно из самых распространенных гинекологических заболеваний: миоматозные узлы встречаются более чем у 87 % женщин, то есть практически у всех представительниц прекрасного пола, но вот симптомы выявляются только у 30–35 %. Что же происходит с остальными миомами? Как правило, это небольшие узлы, часть из которых, пройдя через беременность и роды, погибает, другие или просто не растут, или медленно подрастают в течение репродуктивного периода женщины, не достигая клинически значимого размера. После менопаузы узлы перестают расти и уменьшаются. То есть узлы миомы могут сопровождать женщину весь репродуктивный период, не создавая ей никаких хлопот.

У 60 % пациенток миома протекает бессимптомно и абсолютно не опасна. Более того, это заболевание является одним из самых распространенных в гинекологии – им страдают до 87 % женщин.

ЧЕМ ЖЕ ПРОЯВЛЯЕТСЯ МИОМА МАТКИ?

Самой частой жалобой, связанной с миомой матки, являются обильные, нередко длительные менструации, которые приводят к анемии. Кровотечения во время месячных характерны для субмукозных узлов, то есть узлов, деформирующих полость матки, и крупных интрамуральных узлов, а также в ситуациях, когда множество узлов различной локализации существенно увеличивают матку. Понять причину обильных месячных при этом заболевании достаточно просто: узлы нарушают процесс сокращения матки во время менструации, что необходимо для остановки кровотечения, а если матка увеличена в размере, то дополнительно увеличивается и фактический размер полости матки, то есть количество отторгаемого эндометрия.

Женщины могут не замечать серьезной кровопотери.

Не все женщины способны адекватно оценить объем своей кровопотери во время менструации. Часто слышу фразу: «У меня всю жизнь обильные месячные и сейчас такие же» или «Я бы не сказала, что месячные обильные», но при этом в анализах может быть картина выраженной анемии, то есть серьезная кровопотеря просто не замечается женщинами. Поэтому объективным критерием увеличения обильности менструаций может быть только общий анализ крови, анализ на железо и ферритин (показательно отражающий наличие железа в тканях-депо).