Project woman. Тонкости настройки женского организма: узнай, как работает твое тело

Отдельно следует описать поведение миомы матки во время беременности. С самого начала узлы начнут расти, и в среднем за всю беременность они могут увеличиться на 25 %. Поэтому не стоит пугаться, если на УЗИ вам указывают на факт роста узлов – это нормально. Ближе к родам рост узлов замедляется, сказывается недостаток в их кровоснабжении, оно практически полностью направляется к плоду. Наличие миомы совершенно не означает, что у вас будут показания к кесареву сечению: в подавляющем большинстве случаев миома матки не мешает родам через естественные половые пути. Если все же у вас будут акушерские показания для кесарева сечения, то удалять узлы во время этой операции нецелесообразно. С одной стороны, это усложняет саму операцию, увеличивает кровопотерю и сопряжено с большими рисками. С другой, удаление узлов оставляет дополнительные рубцы на матке и сопряжено с риском рецидива, то есть появления новых миом с частотой 7–14 % в год. Как я уже писал выше, пройдя через беременность, бо́льшая часть узлов «погибает», лишившись кровоснабжения, поэтому проблема миомы матки может быть решена уже самим фактом беременности, без дополнительной травмы матки и риска образования новых узлов.

Миома матки не всегда является показанием для проведения кесарева сечения, так как чаще всего она не мешает прохождению ребенка через родовые пути.

Вот, собственно, все проявления миомы матки, которые могут влиять на качество жизни женщины и помешать реализации репродуктивной функции. Прежде чем подойти к важной части – способам лечения этого заболевания, – необходимо рассмотреть вопрос о способах диагностики миомы матки. Диагностика миомы матки, как правило, не вызывает никаких трудностей, но есть нюансы, которые заслуживают особенного внимания.

ДИАГНОСТИКА МИОМЫ МАТКИ

Самым простым, но при этом и самым неинформативным способом диагностики миомы матки является осмотр на кресле. При этом доктор ощупывает матку через переднюю брюшную стенку и может обнаружить, что она увеличена, поверхность ее бугристая, могут пальпироваться отдельные узлы. На основании такого осмотра можно лишь сказать, что миома есть и она увеличивает матку соответственно определенному сроку беременности.

Самым простым способом диагностики миомы матки является осмотр на кресле. Однако этот способ крайне неточен и малоинформативен.

Да, именно по такому условному критерию вначале диагностируют это заболевание. Критерий этот очень субъективный не только потому, что доктор может не совсем точно руками оценить размер, но и еще по ряду причин. Матка может иметь различное положение внутри малого таза, и если, к примеру, она расположена высоко, ее размер могут оценить больше, чем есть на самом деле. При избыточном отложении подкожной жировой клетчатки на животе пальпация матки бывает затруднительной. Узлы могут располагаться на матке несимметрично, к примеру по бокам, что затрудняет возможность выявить точное соответствие условному сроку беременности.

Если узлы небольшие и не увеличивают общие размеры матки, осмотр на кресле может быть совсем неинформативным. Несмотря на то что такой метод диагностики в целом можно считать устаревшим, так как он не несет практически никакой конкретной информации, его все еще активно применяют. Более того, классификация миомы матки соответственно срокам беременности до сих пор используется при определении показаний для хирургического лечения. Так, увеличение матки соответственно сроку беременности более чем 12 недель является показанием для ее удаления. Конечно, в современных условиях такой подход совершенно недопустим.

«Золотым стандартом» диагностики миомы матки является УЗИ. Возможностей этого метода вполне достаточно. Думаю, что описывать процесс проведения УЗИ не имеет смысла, но вот описание результатов заслуживает отдельного внимания. Как правило, в протоколе указывают размер матки и отдельно описывают узлы, обозначая их локализацию и размер, но крайне редко можно встретить графическое изображение узлов в стенках матки. Подобная топография имеет колоссальное значение при выборе метода лечения миомы матки или оценки возможности беременности.

Золотой стандарт диагностики миомы матки – УЗИ.