Project woman. Тонкости настройки женского организма: узнай, как работает твое тело

Ко мне нередко приходят пациентки с протоколами УЗИ, выполненными разными врачами, в разных клиниках. Описания матки и узлов в этих протоколах могут существенно отличаться. После этого сам делаешь УЗИ, и кажется, что смотришь какого-то другого человека, а не того, чьи протоколы ты читал только что. В каких-то случаях за узлы принимают очаги аденомиоза, где-то размер узла измерен неточно, какие-то узлы вообще пропущены.

Всегда рассказываю пациентам, что узел миомы не имеет точной геометрической формы – это не круг и не квадрат. По форме миома больше всего напоминает картошку. Чем более причудливую форму она имеет, тем труднее разным врачам сделать одинаковые измерения, то есть выбрать такой же срез и так же расставить маркеры замеров. Именно в этом заключается рекомендация делать УЗИ у одного и того же специалиста и желательно на одном и том же аппарате, так как тип аппарата также вносит свои коррективы в размер.

По форме миома матки напоминает картошку, поэтому очень трудно одинаково измерять ее реальные размеры. Отсюда правило: всегда делайте УЗИ у одного и того же специалиста.

Когда вы слышите рассказ из серии «я вылечила миомы пиявками/травами/гомеопатией», не спешите в это слепо верить. Истина, как говорится, кроется в деталях. Что конкретно вылечила рассказчица? Сколько у нее было узлов, какого размера, локализации, насколько они уменьшились, как изменились симптомы и были ли они у нее, кто и как контролировал регрессию узлов и т. д.? За долгие годы лечения миомы матки я видел пациенток, которые якобы что-то «вылечивали» нетрадиционными способами. У кого-то изначально не было миомы (благо на руках были снимки УЗИ), у других контрольные замеры были явно сделаны неточно и т. д. Напомню, что часть узлов могут длительно не расти, некоторые – даже погибать самостоятельно, и приписывать эти естественные процессы проводимому лечению не стоит.

«Успешный» эффект всевозможных нетрадиционных способов лечения миомы матки объясняется довольно просто: почти в 60 % лечение миомы матки не требуется.

Конечно, есть еще и плацебо-эффект, на который отводится до 14–18 %, поэтому при сильной вере в проводимое лечение какой-то результат может быть достигнут, но миома полностью никогда не исчезает. Миома – это плотная новообразованная ткань, поэтому максимум, что с ней может произойти в результате лечения, – это гибель всех ее клеток и их замещение соединительной тканью, при этом размер узла может уменьшиться до 80 %, но совсем исчезнуть он не может.

Каждый раз, когда вы сталкиваетесь с очередным «уникальным методом лечения» или вам обещают эффект от каких-нибудь пиявок или травок, помните, что лечение миомы матки требуется только в 30–35 % случаев, узлы могут длительно не расти и самостоятельно погибать, то есть возможно, вам вообще не показано никакого лечения, и вас просто принуждают к ненужным тратам и действиям.

Помимо совсем неэффективных методов лечения, есть те, которые в целом не оказывают выраженного или стойкого эффекта на миому матки. Это ГК, внутриматочная система «Мирена», агонисты ГнРГ, ФУЗ-аблация.

Гормональные контрацептивы не лечат миому матки, то есть даже не способны вызвать уменьшение ее размеров. Есть данные, что прием контрацептивов может снизить вероятность образования миомы на 27 %, то есть ГК возможно отвести профилактическую, но не лечебную роль. Кроме этого, контрацептивы могут контролировать проявление основного симптома миомы матки – обильные менструации. На фоне их приема менструации становятся скуднее, а в пролонгированном режиме – еще и реже. При этом подобное симптоматическое лечение – может никак не влиять на рост узлов: они могут постепенно увеличиваться или не расти, предсказать этот процесс невозможно, поэтому уход от обильных месячных на фоне приема ГК – это временная мера, как обезболивание при переломе руки.