Project woman. Тонкости настройки женского организма: узнай, как работает твое тело

• в конечном итоге достигается временный эффект – узел вырастает снова.

Поэтому от ФУЗ-аблации постепенно отказались, и сейчас в научной зарубежной литературе практически не встречаются статьи на эту тему. В нашей стране несколько крупных федеральных центров все еще предлагают ФУЗ-аблацию, на нее даже выдаются квоты, но мой вам совет: не стоит тратить время на этот метод лечения. Увы, в подавляющем большинстве случаев вам придется решать проблему миомы матки снова.

ФУЗ-аблация не оправдала возложенных на нее ожиданий, и от ее использования отказались во многих странах мира.

Что ж, мы рассмотрели все методы лечения миомы матки, на которые, как мне кажется, не стоит тратить своего времени, сил и средств. Чем же в современных условиях можно вылечить это заболевание? По сути, есть всего три метода лечения миомы матки, которые позволяют эффективно решить проблему во всех случаях.

• Хирургическое лечение – миомэктомия.

• Эмболизация маточных артерий.

• Эсмия – лекарственный препарат, блокирующий рецепторы прогестерона в тканях.

Именно эти три метода лечения способны решить все пять задач лечения миомы матки, которые я описал выше.

Суть этих трех методов лечения можно представить следующим образом: мы можем вырезать узлы миомы, лишить их кровоснабжения, что приведет их к гибели, и избавить их от влияния основного гормона, стимулирующего их рост, – прогестерона.

Прежде чем рассмотреть эти методы лечения по отдельности, давайте сформулируем концепцию лечения миомы матки.

КОНЦЕПЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ МИОМЫ МАТКИ

• Миома матки требует лечения не во всех случаях, а только при наличии показаний.

• Лечение миомы матки не должно быть тяжелее проявлений самого заболевания.

• Лечение миомы матки должно быть исключительно органосохраняющим, за исключением редчайших случаев.

• Лечение миомы матки должно обеспечивать эффект на максимально длительный срок.

• Лечение миомы матки должно сохранять репродуктивную функцию женщины, если она в этом заинтересована даже теоретически.

Используя данную концепцию, можно в каждой конкретной клинической ситуации выбрать, какой из трех методов лечения будет наиболее эффективным и безопасным. Когда мы сужаем спектр возможных методов лечения до трех, а в основу выбора метода лечения кладем «концепцию лечения», тогда появляется возможность объективного подхода, то есть не основанного на личных предпочтениях врача и его возможностях.

Теперь давайте охарактеризуем эти три метода лечения миомы матки.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ МИОМЫ МАТКИ

Суть хирургического лечения миомы матки заключается в удалении узла(-ов) различными доступами. Есть лапаротомический доступ, при котором разрезают переднюю брюшную стенку и оперируют руками. Лапароскопическая миомэктомия предполагает проведение операции специальными манипуляторами, введенными через небольшие отверстия в живот под контролем миниатюрной камеры. Гистерорезектоскопия – метод удаления узлов из полости матки, при этом тонкий инструмент через шейку матки вводят в полость и послойно срезают узел, также под контролем видеокамеры.

Хирургическое удаление миомы матки – временная реставрация матки для беременности.

Удаление узлов миомы матки через большой разрез на передней брюшной стенке практикуют уже более 100 лет, лапароскопической методике уже более 20 лет. Техника таких операций отточена и позволяет удалять из матки практически любое количество узлов. Проблема кровопотери во время подобных операций решается временным перекрытием артерий, снабжающих матку кровью, для снижения вероятности образования спаек применяют специальные средства.