Project woman. Тонкости настройки женского организма: узнай, как работает твое тело

Проще говоря, вы всегда можете найти хирурга, который возьмется удалить из вашей матки все узлы любым доступом и сохранить вам орган. В России есть много хирургов, которые довели свое совершенство владения лапароскопическими операциями до такого уровня, что могут удалять десятки узлов из матки в условиях временного прекращения ее кровоснабжения, что снижает риски кровопотери. Хирургов, способных удалить все узлы лапаротомным доступом, еще больше. То есть предложение на этом условном «рынке» существенно превышает спрос. Поэтому когда вас доктор начинает убеждать, что удалить узлы невозможно, нет гарантий сохранения матки, большой риск кровотечения, – возможно, речь идет о способностях данного конкретного доктора, а не медицины в целом, поэтому не стоит придавать этому значение. Еще раз повторю: найти талантливого хирурга можно в «два клика», так как чаще всего они активно представлены в Интернете. Конечно, никто из таких великих хирургов не оперирует бесплатно, а чаще всего даже дорого, но найти оптимального по цене доктора будет несложно.

Если врач убеждает вас в том, что удаление узлов невозможно, обязательно получите второе мнение. А лучше смените врача.

Давайте теперь разберемся, какую конкретно задачу решает хирургия. Этот метод полностью удаляет из матки все узлы, то есть быстро решает поставленную задачу. Далее, чтобы было понятнее, я начну проводить параллель с военной операцией по захвату оккупированного города. В таком случае хирургическое удаление узлов – это штурм с применением тяжелой военной техники, в результате которого враги побеждены, но городу нанесен соответствующий урон. Если все враги были в одном здании на периферии города – это вполне приемлемые потери, а если были рассредоточены по всему городу – вот это уже существенные разрушения. Но кто же осуждает победителей в конце боя? Вначале празднуют победу, а только потом оценивают ее цену.

Хирургическая операция по удалению миомы матки подобна военной кампании с использованием тяжелой техники: да, враги будут побеждены, но город может серьезно пострадать.

Этот образ как нельзя лучше отражает последствия удаления узлов из матки. На контрольном УЗИ после выписки на самом деле в матке нет узлов и все кажется благополучным. Если речь шла об одном поверхностном узле, так оно и есть, но если из матки удалено 10–20 узлов, сколько рубцов будет на такой матке? Даже если они были прекрасно сшиты и обеспечивают прочность стенки матки, рассказывает ли хирург о том, что риск рецидива роста узлов достаточно велик – 7–14 % в год? Что чем больше удалено узлов, тем выше риск рецидива, так как именно травма мышцы матки, предполагается, стимулирует рост миомы?

Операции на органах малого таза, даже несмотря на проводимую профилактику, сопровождаются образованием спаек, которые могут нарушать проходимость маточных труб, приводят к бесплодию и/или повышают риск внематочной беременности. Да, такое случается не так часто, многое зависит от спаечной готовности организма, которую предсказать невозможно, но подобные последствия удаления узлов также следует обсуждать, оценивая соотношение пользы и риска.

Расскажут ли вам перед операцией, что любое хирургическое вмешательство – это множество рисков? Есть наркозные осложнения, риск ранения соседних органов, перитонит, кишечная непроходимость, внутрибрюшное кровотечение, тромбоэмболия легочной артерии и т. д. Это не «страшилки», а будни хирургического стационара, даже занимающегося только плановой хирургией. В любой больнице ежегодно считается процент послеоперационных осложнений, и все хирурги знают об этом. Может быть, не просто так опытные хирурги говорят: «Хорошая операция – та, что не состоялась»?

Вы можете удивиться: зачем я представил хирургический метод лечения в таких черных красках, при этом поставив его на первое место среди методов лечения миомы матки? Мне просто хотелось, чтобы пациенты объективно могли бы оценивать предлагаемый им метод, а не обрезанную со всех сторон привлекательную обертку.

Помните, в концепции лечения миомы матки я написал, что «лечение заболевания не должно быть тяжелее самой болезни, и эффект лечения должен сохраняться на длительный срок». Вот по этим двум критериям хирургический метод лечения проходит не всегда. Вот два наглядных клинических примера, которые могут проиллюстрировать мою мысль.