Project woman. Тонкости настройки женского организма: узнай, как работает твое тело

Широкой популяризации метода не помог даже тот факт, что ЭМА в 2004 году провели Кондолизе Райз – в то время госсекретарю США, то есть эту процедуру выбрали как наиболее безопасную и эффективную по сравнению с традиционной хирургией. Конечно, ЭМА тогда и сейчас не является маргинальным методом лечения, в настоящий момент эта методика рутинно применяется во всем мире наряду со всеми остальными, просто как-то нехотя часть гинекологов сообщает пациенткам о ее существовании. Чаще всего сами женщины находят информацию об ЭМА в Сети и активно интересуются этим у своих докторов. Тем временем недовольство существованием конкурентного метода лечения в руках врачей другой специальности продолжается: более цивилизованно – в Америке и некоторых странах Европы и совсем неинтеллигентно – в частности, у нас в стране.

ЭМА – хорошая альтернатива хирургическому вмешательству. Врачи неохотно предлагают его, так как процедуру могут выполнить только эндоваскулярные хирурги, а не гинекологи.

Основная проблема ЭМА в том, что ее выполняют исключительно эндоваскулярные хирургии, а не гинекологи. Окажись эмболизация маточных артерий в руках гинекологов, никакой проблемы бы не было. Намного проще сделать ЭМА за 10–15 минут, чем проводить в операционной по 1,5–2 часа в достаточно большом напряжении. Для того чтобы гинеколог мог проводить эту процедуру, необходимо получить новую специальность, что занимает 2–3 года с отрывом от работы – подвиг, на который еще никто не решился.

С учетом всего вышесказанного понятно, что пациенты с миомой матки, по сути, стали заложниками конфликта интересов врачей двух специальностей, собственно, именно поэтому в подавляющем большинстве случаев об ЭМА пациенты узнают из Интернета, а не на консультации врача.

Что же такое эмболизация маточных артерий? Суть методики заключается в прекращении кровотока по обеим маточным артериям, что приводит к гибели всех без исключения миоматозных узлов в матке, при этом матка никак не страдает. Когда новообразование перестает снабжаться кровью, в нем развивается некроз, в результате которого патологическая ткань замещается соединительной, «усыхает», что сопровождается уменьшением ее в размере.

После эмболизации маточных артерий миомы гибнут, так как не получают притока крови. Матка же остается невредимой, так как имеет дополнительные источники кровоснабжения.

Страшное слово «некроз» не должно вызвать у вас никакой тревоги. Это исключительно локальный процесс, не выходящий за границы новообразования. Программа такого «некроза» заложена в организме как базовая функция, которая включается в нужный момент. Весь процесс проходит последовательные стадии и заканчивается «запечатыванием» остатка тканей кальцифицированной капсулой. Так, к примеру, после излеченного туберкулеза в легких остаются «очаги Гона» – небольшие кальцинаты, обнаруживаемые при рентгене.

Самый главный вопрос – почему после прекращения кровоснабжения по маточным артериям погибают только узлы миомы, а не вся матка? Дело в том, что матка помимо маточных артерий имеет дополнительные источники кровоснабжения, а миома – нет. Именно эта уязвимость миомы и позволяет этому методу существовать.

К слову, маточные артерии не навсегда перестают снабжать матку кровью: уже через месяц из маточной артерии подрастают новые сосуды в обход заблокированных, и все становится как прежде.

Вызвать некроз матки крайне сложно, для этого надо помимо маточных перекрыть еще несколько артерий, чего никогда не происходит во время процедуры ЭМА; напомню, гинекологи уже более 100 лет спокойно перевязывают маточные для остановки кровотечения, и это не приводит к развитию некроза матки.

Второй важный вопрос – почему после эмболизации узлы, растущие снаружи матки, не «отваливаются» в брюшную полость. Выше я уже касался этого вопроса, но тут стоит повторить. Кровоснабжение наружной оболочки матки – своеобразного пакета, в котором находится матка, – не связано с маточным кровотоком, поэтому в процессе эмболизации ее кровоснабжение никак не затрагивается. Процесс некроза поверхностных узлов происходит внутри этого пакета, поэтому в результате узлы просто уменьшаются и, наоборот, плотнее прикрепляются к матке – оболочка, сокращаясь, поджимает их к ней. Вот если бы мы зашли в брюшную полость и перевязали снаружи ножку узла – в таком случае на самом деле он бы через некоторое время «отвалился» в брюшную полость.