Project woman. Тонкости настройки женского организма: узнай, как работает твое тело

Совсем другая участь ждет узлы, растущие в полости матки или деформирующие ее. После эмболизации такие узлы полностью перемещаются в полость матки, и там начинается их расплавление. Узел начинает постепенно вытекать из половых путей в виде необычных выделений, что может сопровождаться повышением температуры. В конечном итоге он выходит наружу, то есть в матке больше не обнаруживается. Такой процесс называют «рождением» или «экспульсией» узла.

«Рождение» узла – это его вытекание из полости матки после эмболизации.

Узлы, расположенные в стенках матки и снаружи, никуда выйти не могут. Они остаются в матке в виде уменьшенных в размере округлых образований, окруженных кальцифицированной капсулой. По структуре они уже не представляют собой миомы, это просто соединительная ткань.

Нередко доктора, оценивая результат ЭМА, говорят, что узлы у вас в матке хоть и уменьшились, но остались, и их надо удалять. Это в корне неверное понимание процесса. Во-первых, это уже не миома матки, это то, что от нее осталось – не живая ткань, а запечатанная в капсулу. Во-вторых, напомню, что сам по себе факт наличия миомы матки не является целью лечения этого заболевания. Если узел не мешает пациентке жить, беременеть и не растет, его трогать не надо. Лишь в небольшом количестве случаев мы удаляем узлы после ЭМА; как правило, это изначально огромные узлы, которые, даже уменьшившись, продолжают оставаться большими и мешают пациентке.

Необходимость в удалении узлов после ЭМА бывает крайне редко.

Кстати, на сколько процентов может уменьшиться узел в результате ЭМА? Это зависит от его состава. Если миома содержит много сосудов, в основном состоит из мышечных волокон – регрессия может достигать 80 %. Как правило, это небольшие, активно растущие узлы до 8–10 см. Противоположная ситуация – узел с единичными сосудами, он в большей степени состоит из плотной соединительной ткани; такой узел может уменьшиться на 10–15 %. Чаще это крупные старые узлы, но могут быть и небольшие узлы, которые, как я писал выше, могут самостоятельно терять кровоснабжение и погибать. Считается, что в среднем узлы уменьшаются на 40–60 % от первоначального размера, и этого бывает достаточно. Общий объем матки уменьшается на 50–60 %.

Как же проходит ЭМА? Процедура не требует общего наркоза и в целом совершенно безболезненная. В верхней трети правого бедра, чуть ниже паховой складки, под местной анестезией выполняется пункция бедренной артерии. Катетер проводят в левую маточную артерию под контролем рентген-аппарата. Далее вводят контрастное вещество, которое позволяет увидеть патологическую сосудистую сеть. После этого по катетеру вводится взвесь микрошариков, размером 800–900 мкр, которые заклинивают просвет сосудов. Эти шарики называются эмболами, они состоят из специального полимера, который совершенно инертен, то есть не вступает ни в какой контакт с окружающими тканями. Их основная цель – заклинить просвет сосудов и прекратить кровоснабжение узлов миомы. Закончив эмболизацию левой маточной артерии, катетер устанавливают в правую – и там повторяют те же действия. В конце процедуры катетер извлекают и место пункции закрывают небольшой «пломбой». В большинстве случаев ЭМА занимает 10–15 минут, а время рентгеновского излучения – не более 2–3 минут, при этом доза облучения меньше, чем при обычном снимке грудной клетки.

Эмболизация маточных артерий занимает 10–15 минут, в то время как хирургическая операция – 2–4 часа.