Project woman. Тонкости настройки женского организма: узнай, как работает твое тело

Точной связи между ЭМА и ранней менопаузой не установлено.

Признаюсь честно, точного понимания механизма развития менопаузы после эмболизации маточных артерий до сих пор нет. Это осложнение случается так редко, что трудно найти хотя бы какую-то закономерность, объединяющую все эти случаи. За 15 лет в моей практике менопауза, ассоциированная с проведением ЭМА, случалась не более чем у 20–25 пациенток, а за это время было проведено более 6 тыс. процедур.

Проще всего объяснить возникновение менопаузы повреждением яичников эмболами, которые могут попасть в их кровоток во время проведения эмболизации через соединение маточной и яичниковой артерий, которое встречается в разных вариантах у части пациенток. Однако существует исследование, показавшее, что даже целенаправленная эмболизация яичниковых артерий (при некоторых состояниях) не приводит к нарушению их работы.

Увы, простого объяснения не получилось. Чрезвычайная редкость этого осложнения не должна быть ограничивающим фактором при решении вопроса о выборе ЭМА в качестве метода лечения миомы матки в тех случаях, когда к этому методу есть все показания. Тот факт, что развитие менопаузы после ЭМА встречается крайне редко и исключительно у женщин старше 45 лет, позволяет спокойно применять ЭМА у женщин, планирующих беременность.

Если доктор «пугает» вас, получите мнение второго специалиста.

Вот, собственно, и все основные осложнения, связанные с эмболизацией маточных артерий. Согласитесь, если подробно разобраться в методе и сути возможных осложнений, этот метод перестает быть «страшным и непредсказуемым», каким он видится глазами отдельных врачей. Старайтесь всегда игнорировать эмоциональные речи докторов об «ужасных последствиях», сопряженных с официально признанными во всем мире методами лечения. Всегда поражаюсь, слушая очередной рассказ пациентки об ЭМА, который ей поведал гинеколог. «Вы хотя бы понимаете, на что вы собираетесь пойти: страшные невыносимые боли, гниющий внутри вас орган, преждевременная менопауза, все равно потом придете к нам удалять матку, если вообще удастся вас спасти». Лично мне трудно представить, как вообще смогла бы работать любая клиника, которая занимается проведением ЭМА, если предположить, что сказанные этим доктором слова – правда хотя бы наполовину. Так и представляют этот «тайный застенок», где пытают пациенток, а потом выписывают домой, чтобы их потом на грани жизни и смерти спасали те гинекологи, которые все это придумывают.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ МИОМЫ МАТКИ. ПРЕПАРАТ ЭСМИЯ

У нас остался последний метод лечения миомы матки – препарат эсмия.

Прежде чем рассказать про этот препарат, мне надо сделать важную ремарку. На момент написания этой книги применение эсмии временно приостановлено. Это связано с несколькими случаями поражения печени на фоне проводимого лечения. Такая ситуация с лекарственными препаратами случается не так уж и редко. Целью этих мер является уточнение, – является ли поражение печени следствием приема эсмии или особенностью конкретных пациентов. Скорее всего, препарат снова допустят к применению в ближайшее время. Пока есть рекомендация проверять показатели состояния печени каждый месяц на фоне проводимого лечения и не включать в терапию новых пациентов.

Для медикаментозного лечения миомы матки применяют препарат эсмия. Однако в настоящее время его использование временно приостановлено в России.

Вернемся к эсмии. Напомню: основным гормоном, стимулирующим рост миомы матки, является прогестерон. Оказалось, что если лишить миому воздействия этого гормона, она не только перестает расти, но и уменьшается в размере. Чтобы осуществить свой эффект, гормон должен связаться с особым местом в клетке, которое называется рецептором. Это можно сравнить с ключом и замочной скважиной. Если мы вставим спичку в эту скважину, ключ не сможет открыть замок. Так же ведет себя и препарат, который блокирует рецепторы, в частности прогестерона, не давая ему осуществить свой эффект. Эсмия – именно такой блокатор рецепторов прогестерона, более никаких эффектов у него нет.

Эсмия по-разному действует на старые и молодые узлы, поэтому ее назначение «всем подряд» нецелесообразно – в ряде случаев препарат окажется просто неэффективным.