Project woman. Тонкости настройки женского организма: узнай, как работает твое тело

Очевидно, что если в узле много рецепторов к прогестерону, то эсмия будет очень эффективной, и миома может уменьшиться до 60–70 %, но если рецепторов в узле совсем мало, то регрессии может не быть совсем. Наибольшее количество рецепторов теоретически должно быть в небольших свежих, активно растущих узлах, а меньше всего – в старых, состоящих в основном из соединительной ткани фиброзных узлах. Кроме того, чем ближе узлы к полости матки, тем выше вероятность, что рецепторов будет больше в противовес субсерозным узлам. Все это и определяет показания к назначению этого препарата.

Бездумно назначать эсмию всем подряд, то есть при любом количестве, размере и расположении узлов. Собственно, из-за этого у данного препарата довольно дурная слава, если судить по отзывам в Интернете. Многие пишут, что никакого эффекта от приема препарата не было, и не советуют его принимать.

Я считаю, что эсмия оптимальна в двух случаях: при впервые выявленных небольших узлах (до 2–3 см) у молодых женщин – в данном случае препарат может не только уменьшить их размер, но и на длительный период предотвратить их дальнейший рост, – а также при наличии небольших «краевых» узлов, о которых я писал выше, рассматривая их как противопоказание для ЭМА. Терапия эсмией в данном случае позволяет уменьшить узел и устранить деформацию полости перед плановой беременностью. Точных данных о том, насколько долго сохраняется эффект от подобной терапии, нет, но по некоторым исследованиям видно, что узлы не растут в течение нескольких лет. Можно считать, что эсмия способна не только уменьшать узел, но и «оглушать» его на продолжительный срок. Однако в отличие от эффекта ЭМА узел не погибает полностью, то есть в последующем может снова начать расти.

Эсмия – таблетированный препарат, он принимается в непрерывном режиме по одной таблетке в день в течение 12 недель. На фоне его приема менструации прекращаются, но не потому, что у вас наступает менопауза, а потому, что выключается механизм, вызывающий менструацию. Именно поэтому в конце приема препарата у части пациенток развивается гиперплазия эндометрия (утолщение слизистой оболочки матки), которая проходит самостоятельно уже после первой менструации. Еще одно важное уточнение, которое часто волнует пациенток.: эсмия – негормональный препарат, наоборот, он прекращает воздействие на организм одного их половых гормонов (прогестерона), который вырабатывается в течение 10–12 дней во второй фазе цикла, то есть никаких «гормональных» последствий, которых так боятся женщины, этот препарат не вызывает.

Эсмия – это негормональный препарат.

После первых 12 недель оценивают результат лечения. Если узел(-лы) уменьшился(-лись), следует провести еще один курс терапии, который назначают через два месяца после окончания предыдущего. Курсы проводят до тех пор, пока наблюдается прогрессивное уменьшение узлов, но не более четырех курсов.

ОБ УДАЛЕНИИ МАТКИ

Думаю, вы обратили внимание, что, описывая хирургические методы лечения, я ничего не написал по поводу удаления матки и не указал этот метод среди тех, которые используются для лечения миомы матки. Парадоксально, но удаление матки в нашей стране является основным методом лечения этого заболевания: в год удаляется более 800 тыс. маток в связи с миомой, и подобные цифры не меняются уже многие десятилетия.

Для меня до сих пор остается загадкой, как так получилось, что от Калининграда до Владивостока каждый гинеколог, за редчайшим исключением, знает наизусть эту фразу: «Женщина, зачем вам матка? Что вы в нее так вцепились? Вы же рожать больше не собираетесь. Матка – это просто плодовместилище, орган, нужный только для вынашивания, а сейчас это у вас мешок с узлами. Удалить – и дело с концом. Зачем вы в себе это носите?» Ни в одном учебнике по гинекологии, ни на одной лекции в университете нет таких «рекомендаций». Этот страшный «фольклор», который, видимо, передается из уст в уста, как какое-то тайное знание, и прервать подобную традицию кажется невозможным.

В России удаление матки с шейкой является основным методом лечения миомы.

Нет в медицине такого органа, к которому относились бы врачи столь пренебрежительно и монофункционально. «Не собираешься больше рожать – вырезать от греха подальше…» Очень хочется спросить гинекологов, следующих такой логике: у вас какая-то своя медицина? Если следовать такой логике, маммологам следует говорить женщинам: «Не собираетесь больше кормить – отрезайте грудь. Кстати, риск рака молочной железы намного выше, чем рака матки».

Ошибочно думать, что удаление матки не приносит вреда здоровью. Любая ампутация влияет на состояние всего организма.