Project woman. Тонкости настройки женского организма: узнай, как работает твое тело

Самые частые вопросы у пациентов вызывают именно эмболы. Непонятно, что с ними происходит в дальнейшем, могут ли они попасть куда-то не туда или сместиться. Отвечаю сразу на все вопросы. Эмболы совершенно не опасны для организма, они не оказывают никакого токсического воздействия и не вызывают даже воспалительной реакции. Они навсегда остаются в матке в структуре того, что остается от узлов, и там они запечатаны соединительной тканью и никуда сместиться не могут. Попасть куда-то не туда эмболы тоже не способны, так как летят строго в маточную артерию с током крови под давлением 120 мм рт. ст. Привожу часто такой пример: катетер можно сравнить с заправочным шлангом на бензоколонке, установленным в бензобак одной машины; очевидно, что при этом вы не можете заправить бензином соседнюю, ведь для этого как минимум надо извлечь шланг и переставить его в эту соседнюю машину. Движение эмболов против тока крови невозможно. Это как пускать кораблик в бурную горную реку: очевидно, что против течения он плыть не сможет. Когда диаметр сосуда становится меньше размера эмбола, он плотно вклинивается в просвет и застревает в нем навсегда. Остановка кровотока запускает процесс тромбообразования, и сосуд запечатывается тромбом, который, успокою вас, никуда не сдвинется, так как с одной стороны у него эмбол, а с другой – давление крови. Тромбы опасны в венах, так как в этой части сосудистой системы движение крови идет именно к сердцу, и просвет сосудов не уменьшается, как у артерий, а наоборот, увеличивается. Аллергических реакций на эмболы не случается. В целом общий объем эмболов, введенных при ЭМА, не больше щепотки, а в других медицинских ситуациях в организм человека устанавливают титановые пластины, штыри, импланты, и это никак не влияет на здоровье. Подведем итог: эмболы безопасны, они попадают при введении точно туда, куда надо, сместиться не могут, остаются в организме навсегда, и это не оказывает никакого воздействия на него.

При попадании в узкое место кровотока эмбол плотно вклинивается в просвет и застревает в нем навсегда. Остановка кровотока запускает процесс тромбообразования.

Вернемся к процедуре ЭМА: после закрытия пункционного отверстия специальной пломбой на кожу наклеивается обычный пластырь, и пациентка переводится в палату. Правую ногу после пункции нельзя сгибать 2,5 часа, а вставать можно уже через четыре часа. После окончания ЭМА, как правило, появляются боли внизу живота, которые требуют тщательного обезболивания. Для этого разработана специальная схема: прием обезболивающих препаратов начинается заранее, при этом используются препараты, влияющие на все механизмы формирования боли. При таком подходе болевой синдром после ЭМА умеренный и не вызывает эмоционального дискомфорта. Чаще всего боль длится первые 6–9 часов после окончания процедуры, но может быть и отсроченной.

На следующий день после ЭМА начинается особый период, который называется «постэмболический синдром». В его основе лежит реакция организма на развивающийся некроз в узлах, то есть на нарастающую интоксикацию. Я характеризую «постэмболический синдром» как легкий грипп на фоне болезненных скудных месячных. Собственно, так все и происходит: повышается температура до 38–39 градусов, побаливает низ живота, и есть небольшие кровянистые выделения из половых путей. Активно такое состояние продолжается 3–4 дня, а дальше начинается прогрессивное выздоровление, и, как правило, к 7–8-му дню после ЭМА пациентка выздоравливает полностью. В течение последующего месяца еще могут сохраняться умеренные боли внизу живота, повышение температуры до субфебрильных цифр и снижение толерантности к физической нагрузке. Чаще всего пациентки, перенесшие ЭМА, возвращаются к работе через неделю после процедуры.

Постэмболический синдром держится 7–8 дней.

ОСЛОЖНЕНИЯ ЭМБОЛИЗАЦИИ МАТОЧНЫХ АРТЕРИЙ

Конечно, всех пациенток волнует вопрос осложнений эмболизации маточных артерий, особенно в условиях того количества пугающих мифов, которыми оброс этот метод за годы существования в нашей стране.

Давайте для начала еще раз отбросим самые нелепые «страшилки», о которых я уже писал выше: некроз матки после ЭМА невозможен, узлы от матки не отваливаются, перитониты и сепсисы не случаются и от адских болей никто на стенку не лезет.

Честно говоря, самым частым осложнением ЭМА в современных условиях можно считать синяк на месте пункции бедренной артерии – и все. Все остальные осложнения – общемедицинские, то есть, к примеру, аллергическая реакция на лекарственный препарат или падение давления в ответ на местную анестезию лидокаином.