Project woman. Тонкости настройки женского организма: узнай, как работает твое тело

Конечно, если кошмарить пациентов, запугивая их онкологией, страшными кровотечениями, и скрывать или очернять другие возможные методы лечения, можно любую женщину уговорить на удаление матки, но такой подход не имеет никакого отношения к медицине. Вот такую «медицинскую помощь» и получают большинство пациенток с миомой матки – запуганные, дезинформированные, слепо верящие врачу, смиренно отправляются на операционный стол, думая, что это – благо для них. Страшно даже представить, что каждый рабочий день в отделениях гинекологии по всей стране проводятся десятки тысяч ненужных операций, в большинстве случаев не улучшающих здоровье, а наоборот, создающих множество новых проблем.

Удаление матки показано только при гигантских размерах миомы.

Еще раз хочу повторить, в подавляющем большинстве случаев миому матки можно вылечить, применяя только те три метода лечения, о которых я рассказал. Удаление матки требуется только в тех случаях, когда заболевание очень запущено, матка достигает гигантских размеров (срок беременности составляет более 22–25 недель) или есть сопутствующая патология. А знаете, как получается, что пациентки доращивают свои матки до такого размера? Просто из года в год они ходят на прием к гинекологу, и кроме удаления матки им ничего не предлагают, а с этим они согласиться не могут. У меня очень много таких пациенток, и рассказ их всегда одинаковый: предлагали только удалять, была не согласна, поэтому растила, ждала, что появится какой-то альтернативный метод. И нам удается им помочь путем проведения ЭМА, которая эффективна и в таких ситуациях.

КАК ВЫЛЕЧИТЬ МИОМУ МАТКИ?

Надеюсь, к этой части повествования вы уже разобрались в природе миомы матки, ее проявлениях, значении для организма и основных преимуществах и недостатках разных методов лечения. Настало время сложить все воедино и понять, как же справиться с этим заболеванием в вашем конкретном случае.

Сам факт наличия миомы матки не является показанием для лечения!

Напомню главный принцип лечения – мы не лечим миому матки, мы пытаемся справиться с ее неприятными проявлениями, если таковые есть. Другими словами, сам факт наличия миомы матки не является показанием для лечения.

Для начала надо определиться, какие из задач лечения миомы матки можно отнести к вашему случаю. Приведу их здесь еще раз.

• Устранить обильные менструации и, соответственно, кровопотерю, приводящую к железодефицитной анемии.

• Устранить давление на мочевой пузырь или прямую кишку.

• Прекратить прогрессивный рост узлов.

• Обеспечить возможность наступления и вынашивания беременности.

• Обеспечить возможность проведения заместительной гормональной терапии.

Теперь разберем, какой из трех методов лечения применим при каждой задаче.

УСТРАНЕНИЕ ОБИЛЬНЫХ МЕНСТРУАЦИЙ

Оптимальным методом лечения будет эмболизация маточных артерий. Этот метод справляется с эффективностью 96–98 %. Хирургическое лечение по степени риска и длительности эффекта будет существенно проигрывать ЭМА. Исключение составляют единичные субмукозные узлы до 3–4 см в диаметре без присутствия других узлов в стенках матки. При такой ситуации их стоит удалить путем гистерорезектоскопии – это быстро и нетравматично.

Эмболизация маточных артерий в 96–98 % случаев позволяет справиться с обильными менструациями.

УСТРАНЕНИЕ ДАВЛЕНИЯ НА СМЕЖНЫЕ ОРГАНЫ

В данном случае разбираем ситуацию: что приводит к давлению? Если это единичный узел по передней или задней стенке, то можно его удалить хирургически или сделать ЭМА. Если на соседние органы давит увеличенная множеством узлов матка – только ЭМА; напомню, удаление матки как метод лечения этого заболевания мы не рассматриваем совсем.

ПРЕКРАЩЕНИЕ ПРОГРЕССИВНОГО РОСТА

В аспекте данной задачи рассмотрим три ситуации. Пациентка – молодая девушка, условно 20–25 лет, у которой во время УЗИ обнаружился небольшой узел до 2 см или несколько маленьких узлов. С высокой долей вероятности эти узлы будут расти дальше, и надо этот процесс остановить. Ранее с этой целью назначались контрацептивы, сейчас оптимально провести курс терапии препаратом эсмия: это не только уменьшит их, но и обеспечит отсутствие роста в течение нескольких лет. Если первый курс окажется эффективным, можно повторить еще несколько, но не более четырех курсов с промежутком в два месяца.

Пациенткам в возрасте до 30 лет узлы в 3–4 см надо обязательно лечить.