Протокол диабета. Методики, позволяющие взять заболевание под контроль

Если вы собрались попросить эндокринолога описать различные виды диабета, то лучше возьмите с собой что-нибудь перекусить, потому что у вас будет очень долгий разговор. Сегодня известны не только диабет первого и второго типа. Есть и множество других разновидностей этого заболевания: гестационный диабет, LADA (латентный аутоиммунный диабет взрослых), MODY (диабет зрелого типа у молодых), неонатальный диабет и вторичный диабет. Подробнее о них мы поговорим чуть позже.

В большинстве случаев диабет можно разделить на два больших класса: заболевание, вызванное неспособностью производить инсулин, и заболевание, вызванное резистентностью к инсулину (организм не способен использовать инсулин надлежащим образом). Здесь начинается самое интересное: у людей, которые утрачивают способность производить инсулин, иногда развивается резистентность к инсулину, а те, кто страдает от резистентности к инсулину, иногда теряют способность производить инсулин.

Уже запутались? Не переживайте, вы не одиноки. Все же давайте попробуем во всем этом разобраться.

Все виды диабета характеризуются повышенным уровнем глюкозы в крови. Это состояние называется гипергликемией. Также больной может испытывать гипогликемию (низкий уровень сахара в крови) под действием инсулинотерапии или препаратов, стимулирующих выработку инсулина. Оба состояния требуют постоянного мониторинга и становятся причиной различных проблем со здоровьем (появления осложнений). Вот и все – на этом сходства заканчиваются. С физиологической точки зрения различные виды диабета и методы их лечения так же не похожи друг на друга, как разноцветные шарики мороженого. Давайте начнем с ванильного – ой, то есть с диабета первого типа.

Диабет первого типа (ваниль)

Диабет первого типа связан с повреждением поджелудочной железы – слизистого органа, расположенного под печенью. В поджелудочной железе расположены скопления клеток, которые называются островками Лангерганса по имени открывшего их исследователя. Интересно, что он и понятия не имел, какие функции выполняют эти клетки. Внутри островков находятся альфа-клетки (продуцируют гормон глюкагон), гамма-клетки (производят гормон соматостатин) и бета-клетки. Бета-клетки постоянно измеряют уровень сахара в крови и производят инсулин в нужных количествах, чтобы поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови. Кроме того, бета-клетки секретируют амилин – гормон, который помогает регулировать скорость опорожнения желудка.

При диабете первого типа иммунная система организма сама разрушает бета-клетки. В норме иммунная система атакует только чужеродные объекты, которые не являются частью организма, например, вирусы и бактерии. Но в случае с таким аутоиммунным заболеванием как диабет иммунная система перестает узнавать собственные части тела и нападает на них, как на чужаков. При диабете первого типа бета-клетки содрогаются под ударами иммунной системы и постепенно разрушаются за несколько месяцев или за несколько лет. Когда исчезает достаточное количество бета-клеток и производство инсулина сокращается до критического уровня, повышается уровень глюкозы в крови. В результате клетки тела лишаются сахара, который необходим им для производства энергии.

При диабете первого типа иммунная система организма разрушает инсулин-продуцирующие бета-клетки поджелудочной железы.

В Соединенных Штатах Америки сегодня проживают около полутора миллионов больных диабетом первого типа, а во всем мире их в несколько раз больше. Ежегодно диагноз «сахарный диабет первого типа» ставят десяткам тысяч людей. Заболевание могут обнаружить в детстве или подростковом возрасте, однако более половины случаев выявляют у молодых людей и людей среднего возраста (по этой причине термин «ювенильный диабет» упразднили). У большинства больных диабетом первого типа иммунная система неисправна с рождения – она атакует то, что не подлежит уничтожению. Сегодня есть возможность сдать анализ на маркеры аутоиммунных заболеваний – так называются антитела, которые повышают риск развития диабета в будущем. Однако даже при наличии маркеров нельзя с уверенностью говорить о том, разовьется у человека диабет или нет. Пока мы не до конца понимаем, что провоцирует иммунную систему на уничтожение бета-клеток поджелудочной железы. В качестве потенциальных триггеров выступают вирусы, сильные стрессы, токсины окружающей среды, воздействие некоторых продуктов питания в раннем возрасте и генетическая предрасположенность.