Протокол диабета. Методики, позволяющие взять заболевание под контроль

К сожалению, ничто не вечно. Дополнительные дверцы на клетках появляются только на время. Спустя несколько часов в состоянии покоя дверцы начинают пропадать. Если вы продолжите вести сидячий образ жизни день или два, то вернетесь к своему первоначальному состоянию. Более того, продолжительные периоды бездействия снижают чувствительность к инсулину и приводят к инсулинорезистентности. А это состояние, как вы помните, главный пособник диабета второго типа. Но такое может случиться и с больным диабетом первого типа.

Организм сжигает глюкозу главным образом на первых порах выполнения любых физических упражнений и продолжает расходовать сахар на протяжении тренировки. В зависимости от размеров тела, вида и интенсивности нагрузки можно сжигать до 100 граммов глюкозы в час! Но как же так? Ведь вы слышали, что во время тренировок уровень глюкозы в крови может вырасти? Да, действительно, может. Но причина кроется не в физической активности. Упражнения всегда помогают сжигать глюкозу и улучшают чувствительность к инсулину, они не способствуют производству сахара. Но в это время, по всей видимости, запускается еще один процесс, который называется «стрессовая реакция». Стресс возникает на соревнованиях, во время очень интенсивных и кратковременных нагрузок, на конкурсах и при занятиях видами спорта, которые требуют выполнения резких, порывистых движений. Подробнее о стрессовой реакции можно прочитать в параграфе «Фактор 5».

Фактор 5: гормоны стресса

На прошлых выходных я решил лечь попозже и посмотреть фильм ужасов. Он был про разлагающихся ненасытных зомби, алчущих человеческой плоти. В отличие от других фильмов, этот не вызвал у меня желания перекусить. Тем не менее после финальной душераздирающей и шокирующей сцены я решил проверить уровень сахара в крови. И будь я проклят – он поднялся почти на 100 мг/дл (5,5 ммоль/л) за время просмотра кино. С такой сладкой кровью я был бы настоящим лакомым кусочком для зомби, появись они в нашем районе.

Ранее я говорил, что печень выступает в роли складского помещения под глюкозу, где она хранится в концентрированном виде в форме гликогена. Печень все время расщепляет небольшие порции гликогена и запускает в кровь глюкозу для питания головного мозга, нервных клеток, сердца и других активных органов.

Выброс глюкозы из печени в кровь происходит под влиянием различных гормонов. Из всех гормонов только один инсулин заставляет печень забирать глюкозу из крови и хранить ее в клетках тела. Большинство других гормонов – в том числе гормонов стресса, половых гормонов, гормонов роста и глюкагон – заставляют печень выпускать глюкозу в кровь (смотрите рисунок 3.1 ниже).

Кортизол и гормон роста производятся в течение 24-часового цикла. Они несут ответственность за повышение уровня сахара в крови ночью или ранним утром. Другие гормоны стресса, в частности эпинефрин (адреналин), секретируются, когда организму срочно требуется порция сахара для выработки энергии. Повышение уровня сахара в крови, которое я отметил после просмотра ужастика, вне сомнения, произошло из-за стресса.

Эмоциональный стресс (страх, тревога, гнев, возбуждение, напряжение) и физиологический стресс (болезнь, боль, инфекция, травма) заставляют тело выбрасывать в кровь различные гормоны стресса. У тех, кто не болен диабетом, за повышением уровня глюкозы в крови на фоне стресса немедленно следует усиленное производство инсулина в поджелудочной железе, поэтому сахар поднимается очень медленно и незначительно. Но у больных диабетом стресс может вызвать серьезное и длительное повышение уровня глюкозы в крови.

Рисунок 3.1. Влияние гормонов на секрецию и хранение глюкозы печенью

Мелочи

Если незакрытый тюбик зубной пасты или оставшееся не опущенным сидение на унитазе могут разрушить брак, то представьте, что подобные «мелочи» могут сделать с уровнем сахара в крови!

Все начинается с мелочей. Можно привести в пример сотни переменных, которые влияют на уровень глюкозы в крови – одни поднимают, другие снижают, третьи… что ж, третьи, судя по всему, действуют, как им вздумается. В таблице 3–5 можно познакомиться с некоторыми из этих факторов. В последующих главах мы сконцентрируемся на способах подбора дозы инсулина, чтобы не допустить чрезмерного подъема или падения уровня глюкозы в крови в различных обстоятельствах.

Таблица 3–5. Вторичные факторы, которые могут влиять на уровень сахара в крови

Основные мысли этой главы:

• Существует множество разновидностей диабета, ведущими из которых являются диабет первого и второго типа.

• Первый тип развивается, когда иммунная система атакует поджелудочную железу и разрушает продуцирующие инсулин бета-клетки.

• Второй тип начинается с инсулинорезистентности. Если поджелудочная железа не может производить достаточно инсулина, чтобы преодолеть резистентность, то уровень сахара в крови поднимается. Позже поджелудочная выгорает, и в результате больному требуется более агрессивное лечение.