Протокол диабета. Методики, позволяющие взять заболевание под контроль

Специалист в области физической культуры: Физические упражнения – это столп, на который опирается управление диабетом и профилактика осложнений. Однако если заниматься спортом без четкого понимания своих действий, то можно навлечь на себя беду. Тяжелые эпизоды гипогликемии, травмы и ухудшение осложнений – самые распространенные риски, которые угрожают диабетикам. Специалист в области физиологии упражнений понимает физические, психологические и метаболические аспекты занятий спортом. Он поможет вам составить план тренировок, разработать стратегию для предупреждения гипогликемии, научит управлять уровнем глюкозы в крови во время занятий и на соревнованиях, снизит риск возможных травм и развития осложнений. Постарайтесь найти специалиста в области физиологии упражнений, который одновременно имеет квалификацию инструктора по самоконтролю при диабете. Диабетические центры США предоставляют услуги специалистов в области физиологии упражнений.

Другие специалисты: Учитывая сложность течения диабета и его влияние на различные части тела, разумно включить в свою команду и других специалистов. Среди них могут быть:

• врач-ортопед (для профилактического ухода и лечения проблем со стопами)

• офтальмолог (для планового осмотра глаз и лечения офтальмологических заболеваний)

• стоматолог и гигиенист полости рта (для постоянного ухода за зубами и деснами и лечения заболеваний пародонта)

• нефролог (для лечения заболеваний почек)

• невролог (для лечения нервных расстройств)

• кардиолог или сосудистый хирург (для лечения заболеваний крупных кровеносных сосудов)

Группа поддержки: Кроме профессиональной команды помощников вам также пригодится поддержка друзей и членов семьи – близкие люди оказывают существенное влияние на способность успешно управлять своим заболеванием. Разумным шагом будет обучить их методам самоконтроля, чтобы они могли помогать вам в особых случаях и знали, когда приходит время вмешаться, а когда вас следует оставить в покое. Хорошим подарком для любимых людей может стать книга «Diabetes: How to Help» от Американской диабетической ассоциации (полный список рекомендуемой литературы вы можете найти в десятой главе).

2. Базовые навыки самоконтроля

Любые современные технологии бесполезны без практических знаний об их правильном использовании. Например, у меня есть друзья, с которыми мы иногда катаемся на велосипедах. Некоторые из них вложили по нескольку тысяч долларов в покупку легких аэродинамических шоссейных велосипедов, которые, скорее, похожи на секретную разработку NASA. Кроме того, они предпочитают новейшую одежду и лучшую экипировку для велоспорта. И в их числе есть те, кто – как бы это сказать? – не в лучшей форме. В отличие от них я катаюсь на дешевом и громоздком гибридном велике, и у меня нет специальной велоодежды. Но я не расстаюсь с велосипедом круглый год и поэтому буквально нарезаю вокруг них круги. Точно то же происходит с высокотехнологичными устройствами для управления диабетом: здорово, если они есть, но в конце концов последнее слово остается за практическими навыками.

Ниже приведен список навыков и полезных привычек, которые должны быть у каждого, кто принимает инсулин.

✓ Самоконтроль

✓ Ведение записей

✓ Анализ данных

✓ Подсчет углеводов (и нескольких других моментов, связанных с едой)

✓ Саморегулировка инсулина

А. Самоконтроль

Тот, кто получает информацию об уровне сахара в крови в течение дня и умеет пользоваться этой информацией, добивается контроля над своим заболеванием. Контролировать самого себя значит либо:

а) Постоянно носить систему НМГ, менять сенсоры согласно рекомендации производителя и оценивать уровень глюкозы на дисплее раз в час.

или

б) Измерять уровень сахара в крови с помощью глюкометра от шести до восьми раз в день (до еды и перекусов, до тренировок, перед сном, иногда после еды и ночью).

Если вы часто сверяетесь с показателями глюкозы на своих устройствах, то вы повышаете шансы на своевременное обнаружение (и лечение) гипергликемии. Таким образом, вы не допускаете длительного нахождения за пределами целевого диапазона. Частые проверки позволяют определять (и лечить) низкий уровень глюкозы до развития гипогликемии.

Но следует помнить, что слишком много хорошего – это не так уж и хорошо. Маниакальная привычка проверять уровень глюкозы (смотреть на НМГ каждые несколько минут или брать кровь из пальца каждый час) может навредить адекватному управлению диабетом. Кроме ненужной суеты такое поведение создает условия для паники – вы спохватываетесь прежде, чем инсулин (пища или упражнения) успевают подействовать. Здесь следует напомнить одно из требований качественного самоконтроля при диабете: управление диабетом не должно мешать вам радоваться жизни.