Протокол диабета. Методики, позволяющие взять заболевание под контроль

Что вы сказали? Еще хоть раз придется что-нибудь посчитать, у вас случится нервный срыв? Я вас понимаю. Если вы не хотите нагружать себя необходимостью считать белки, то обязательно включайте в прием пищи или перекус как минимум 15–20 г углеводов и выдерживайте равные промежутки времени между потреблением углеводов в течение дня.

Другая ситуация, когда белки поднимают уровень сахара в крови, наступает, если съесть их ОЧЕНЬ много. Ученые выяснили, что большие порции белка (как минимум 60 г) поднимают уровень глюкозы в крови точно также, как 20 грамм углеводов, даже если вместе с этим количеством белков съедать углеводы. Например, если съесть стейк чудовищных размеров и запеченный картофель, то вам придется подсчитать углеводы в картофеле и добавить 20 г за белок из стейка.

Как включить в подсчет жиры

Как уже было сказано в третьей главе, потребление большого количества жиров приводит к необычным и даже нежелательным изменениям в уровне глюкозы в крови. Например, слишком жирная пища может замедлить пищеварение до такой степени, что быстродействующий инсулин дойдет до пика раньше, чем еда начнет перевариваться. В результате вскоре после еды наступает гипогликемия, за которой через несколько часов следует повышение уровня глюкозы в крови. Когда вы едите жирную пищу, вводите болюсный инсулин с задержкой (подробнее об этом мы поговорим в седьмой главе).

Жиры могут вызвать повторный подъем уровня сахара в крови через несколько часов после приема пищи. Дело в том, что жирная пища вызывает резистентность к инсулину, которая вынуждает печень секретировать больше глюкозы. В восьмой главе мы рассмотрим стратегии профилактики таких несанкционированных подъемов. Но даже если вы прекрасно справляетесь с уровнем глюкозы в крови, питаясь жирной пищей, не забывайте, что в жирах содержится очень много калорий. Они приводят к появлению лишнего веса и повышают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому не налегайте на жиры – особенно на насыщенные.

Е. Саморегулировка инсулина

По своей природе управление диабетом связано с постоянными корректировками доз инсулина. Самостоятельная регулировка инсулина на протяжении дня и более длительных периодов необходима для уравновешивания факторов, которые поднимают и снижают уровень сахара в крови. Точно подгонять дозу инсулина под ваши потребности – это работа поджелудочной железы, которую она бы делала за вас, если бы была здорова. Думать как поджелудочная железа – значит брать на себя ее функции.

Прежде всего, отметим, что дозы быстродействующего инсулина нужно регулировать, исходя из:

• уровня глюкозы в крови до еды и до перекуса

• предполагаемого количества съедаемых углеводов

• изменений в обычной чувствительности к инсулину, на которую могут повлиять:

a. физическая активность

b. стресс

c. гормоны

d. болезнь

e. лекарства

• тенденции уровня сахара в крови (отражается на приборе НМГ)

Кроме того, нужно корректировать весь план инсулинотерапии (в том числе дозы базального инсулина) в случае роста, набора веса, изменений образа жизни или при повторяющихся эпизодах гипогликемии и гипергликемии. В следующих трех главах мы сконцентрируемся на изменениях доз инсулина и корректировке всего плана лечения.

3. Позитивный настрой

Я часто знакомлюсь с новыми людьми, у которых, казалось бы, есть все для успешного управления диабетом – новейшие высокотехнологичные прибабахи, отличная схема лечения, навыки самоконтроля, наставники и поддержка близких. У них есть все, кроме одного – правильного отношения. Такое часто встречается среди молодежи, но случается и с людьми любого возраста с разным опытом жизни с диабетом.

Здоровый психологический подход к жизни с диабетом важен не меньше, чем инструменты и навыки, и даже превосходит их по значимости. Подумайте, как у вас обстоят дела в следующих сферах:

✓ Твердость намерений

✓ Решение проблем

✓ Настойчивость

✓ Дисциплина

✓ Принятие

А. Твердость намерений

Какое место в вашей иерархии личных приоритетов по-настоящему занимает управление диабетом? Конечно, никто не требует от вас ставить заботу о своем здоровье и решение вопросов диабета выше благополучия семьи, тем не менее здоровью нужно отвести заметное место в жизни. И на это есть веские причины. Когда диабет под контролем, вы способны выполнять остальные обязанности в полном объеме и радоваться жизни. Подумайте: если не следить за диабетом, то как это повлияет на вашу работу? Учебу? Семью? Тренировки? Личную жизнь? Вспомните, что говорят в самолете перед взлетом (обычно никто это не слушает): «В случае чрезвычайной ситуации сперва наденьте кислородную маску на себя, затем помогите другим». Вы не можете хорошо заботиться о других, если плохо заботитесь о себе. Как только вы сделаете управление диабетом одним из своих главных приоритетов, ваши результаты естественным образом улучшатся.

В. Решение проблем