Протокол диабета. Методики, позволяющие взять заболевание под контроль

Оценка примерного размера порций производится относительно привычного объекта, например, вашего кулака или колоды карт. Затем следует рассчитать углеводы, исходя из типичного содержания углеводов в порции данного продукта. Список измерительных инструментов и количества углеводов в различных продуктах питания вы найдете в Приложении В.

Например, кулак среднестатистической взрослой женщины равен примерно одной чашке (порции). Если в чашке отварного риса содержится 50 г углеводов, а вы съели полторы порции, то вы употребили примерно 75 г углеводов. Три большие пригоршни чипсов содержат 3 х 15 или 45 г углеводов. Сэндвич длиной в 6 дюймов (15 см) содержит 6 х 8 или 48 г углеводов.

Более точная техника подсчета углеводов основывается на углеводных факторах. Взвешиваете порцию пищи, которую собираетесь съесть (в граммах), и умножаете на углеводный фактор продукта. У вас получится точное количество углеводов. Углеводный фактор – это процент от веса продукта, который приходится на углеводы. Например, углеводный фактор яблока составляет 0,13, то есть 13 % от веса яблока приходится на углеводы. Если яблоко весит 120 г, то содержание углеводов в нем рассчитываем по формуле 120 x 0,13, получаем 15,6 г. Список углеводных факторов вы найдете в Приложении С.

Когда вы будете готовы проверить свои навыки подсчета углеводов, попробуйте пройти тест CarbCountingQuiz на моем сайте integrateddiabetes.com/carb-quiz (только английский и испанский языки). Присылайте ответы на info@integrateddiabetes.com, наши специалисты будут рады изучить ваши результаты и поставить оценку.

Пищевая дисциплина

Если вы овладели искусством подсчета углеводов, то это не значит, что вы получили карт-бланш на питание в любое время и всеми продуктами, какие попадутся под руку. Очень важно выдерживать достаточные интервалы между основными приемами пищи и перекусами – особенно если вы принимаете инсулин перед едой.

Чтобы понять смысл этих ограничений, представьте, что вы сидите в маленькой лодочке, у которой образовалась течь. Что вы предпримите? Если вы позволите воде прибывать, а сами станете вычерпывать, то вам никогда не удастся полностью осушить лодку (и при этом придется без конца вычерпывать). Но если вы заделаете пробоину и только после этого возьметесь за черпак, то вскоре воды в лодке совсем не останется. Питаясь слишком часто и не выдерживая необходимые интервалы между приемами пищи, вы как будто позволяете воде прибывать через пробоину. Только вместо воды – глюкоза, которая «наводняет» кровь.

После еды уровень глюкозы в крови естественным образом поднимается на короткое время, потому что в большинстве случаев еда переваривается быстрее, чем успевает сработать инсулин. Если вы решите снова поесть, пока сахар в крови не успел вернуться в норму, то вы еще сильнее продлите постпрандиальную гипергликемию. Но когда вы выжидаете некоторое время перед следующим приемом пищи, вы как будто заделываете течь: пищевой инсулин вычерпывает глюкозу из крови, и уровень сахара успевает вернуться к норме.

Выдерживайте между приемами пищи и перекусами как минимум три часа, чтобы увеличить до максимума период нахождения в целевом диапазоне.

Большинству людей достаточно выжидать не менее трех часов между приемами пищи и перекусами. За три часа быстродействующий инсулин успеет завершить большую часть своей работы, и уровень глюкозы в крови приблизится к норме. Коротко говоря, от вас требуется одно: не жуйте постоянно.

Внимание на белок

В большинстве случаев белок оказывает либо минимальное, либо никакого воздействия на уровень глюкозы в крови. Он не замедляет пищеварение и не поднимает сахар в крови – исключение составляют только две ситуации. Первая: если в вашей диете очень мало углеводов, то некоторая часть белка превращается в глюкозу. Это необходимость, потому что некоторые жизненно важные органы добывают энергию только из глюкозы. Если вы получаете с пищей недостаточно углеводов, то часть белка превратится глюкозу и «пожертвует собой» ради создания энергии. Точный порог, на котором происходит это преобразование, у всех разный, но в целом при содержании в блюде от менее 10 до 20 % углеводов необходимо считать белки в граммах, при этом учитывая, что 50 % этого количества превратится в глюкозу.

Таблица 4–5. Подсчет белка граммах

Источник: Министерство сельского хозяйства США

В таблице 4–5 указано содержание белка в некоторых белковых продуктах.

Например, если вы приготовили на завтрак омлет из трех яиц и положили к нему половинку тоста, то к количеству углеводов тоста нужно добавить 9 г, чтобы посчитать яйца (3 x 6 = 18; 50 % от 18 = 9).