Общая эволюция идей переросла в идею единства процесса, которую сформулировал в 1900 году Э. Крепелин в понятие эволюции деменции или «раннюю деменцию». Э. Блейлер разработал новый подход в учении «основного заболевания». Он изменил представление о «деменции и изменении мышления и аффективной жизни», ввёл понятие аутизма, как фундаментального расстройства и назвал заболевание – «шизофрения». Конституциональный период, в основе которого находится идея совокупности способов реагирования, мыслей, поведения, которые стоят у самых истоков личности больного – такова концепция Кречмера. Этот подход был подробно разработан Минковским, Клодом, Майером.
Следующий этап – понимание основного заболевания как «реакции», подробно разработанное Бонгоффером, Биринбаумом, Ланге, Куртом Шнайдером, который медленно определил феноменологический период, благодаря влиянию психоаналитического учения и экзистенциализму, который из философского учения, основанного на феноменологических принципах в методологии, развил психоаналитическое направление в психологии и психиатрии.
Особенностью их подхода, заложенному в экзистенциальной феноменологии, не претендовать на этиопатогенез психических заболеваний. Наиболее сильное влияние феноменологический подход в настоящее время наблюдается во Франции, как родины современных экзистенциалистов.
*
На современном этапе психиатрия это область медицина, медико-биологического его направления. Основной её задачей является выявление, установление диагноза, лечение и профилактика психического заболевания у больного.
В методологическом подходе для установления психического заболевания рассматривается 3 вопроса:
Синдромогенез проявлений.
Синдромокинез, как подтверждение выявленных нарушений.
Синдромотаксис.
В оценке заключения о нарушения психического состояния основным критерием является категория «психическое здоровье».
Среди множества подходов к оценке этой категории остановимся на критерия предложенных ВОЗ.
Психическое здоровье это «психосоциальная адаптация и психический
комфорт в реальной и социальной действительности … и соответствует нулевой вероятности психической болезни или психической нестабильности».
Социально психологические характеристики позволяют понять категории психического здоровья. К ним относятся:
Чувство постоянства и идентичности переживания в идентичных ситуациях.
Критичность к себе и своей собственной психической продукции и её результатам.
Соответствие психической реакции силе, частоте средовых воздействий, социальных обстоятельств и ситуации.
Способность самоуправлять поведением в соответствии с социальными нормами, правилами и законом.
Способность планировать собственную жизнедеятельность и реализовать это.
Способность изменять способ поведения в зависимости от смены жизненных ситуаций и обстоятельств.
На современном этапе развития психиатрической помощи в отечественной психиатрии существует системный подход с учетом накопленных мировой психиатрии научных знаний, многовекового опыта и знаний практической психологии и других дисциплин.
Выдающийся психиатр академик А.В. Снежневский разработал патогенетическую, синдромологическую систему оценки психических расстройств в соответствии с тяжестью заболеваний, их развития.
Общепризнанная классификация расстройств представляет:
1.Психоорганические расстройства.
2.Судорожныерасстройства.
3. Парамнезии.
4.Помрачение сознания. (делирий, аменция, сумерки).
5.Кататонические, парафренные, галлюцинаторно-параноидные.
6.Паранойяльные расстройства, вербальный галлюциноз.
7.Невротические (навязчивые, истерические, деперсонализационные, сенестопатические, ипохондрические) расстройства.
8.Афективные (депрессии, маниакальные) расстройства.
9.Эмоциональные гиперэстезии.
Психические расстройства проявляются различными уровнями представленности у индивидуумов с психическими нарушениями.
Для практического применения они объединены в классификацию психических болезней МКБ -10.
Основные критерии установления диагноза основываются на изменении основных характеристик психической деятельности индивида в течении жизни. Следствием этих нарушений проявляются в следующих формах:
Психический маразм.
Тотальное слабоумие.
Амнестические расстройства.
Регресс личности.
Снижение уровня личности.
Дисгармония личности (шизофрения).
Изменение личности.
Изменения «Я».
Истощение психической деятельности.
*
Сущность психопатологии в феноменологическом объяснении психических расстройств, постановке диагноза. Но психопатологические феномены на современном этапе не получили достаточного научного объяснения физиологического, психологического и философского.
Задача экзистенциального анализа в объяснении психопатологических феноменов в понимании экзистенциальной философии.