Психиатрическая клиника: Учебное пособие для студентов и врачей-интернов

Органы • Симптомы

* начальные *

Гипоталамус • Стимуляция симпатической нервной системы

Симпатическая нервная система • Стимуляция надпочечников

Надпочечники • Выброс адреналина и норадреналина

Глаз • Расширение зрачка

Слезные железы • Увеличение секреции

Дыхательная система • Расширение бронхов, увеличение частоты дыхания

Сердечно-сосудистая система • Увеличение силы и частоты сердечных сокращений, повышение артериального давления, увеличение силы сердечного выброса

Желудочно-кишечная система • Снижение секреции и спазм сфинктеров

Печень • Повышение гликогенолиза, снижение синтеза гликогена

Мочеполовая система • Мочевой пузырь сокращается, сфинктер расширяется

Слюнные железы • Возрастает секреция

Жировые клетки • Липолизис

* дальнейшие *

Гипоталамус • Стимуляция секреции

Надпочечники • Стимуляция адреналина, повышение глюкокортикоидов, подавление иммунного ответа, повышение минералокортикоидов, повышение ретенции жидкости. Повышение артериального давления, стимуляция щитовидной железы и обмена липидов, первоначальное увеличение половых гормонов, затем их снижение и снижение либидо.

В качестве стрессора могут выступать изменение физических условий, боль, психологическое воздействие. По степени интенсивности стрессорного воздействия психологических факторов рейтинговая шкала выглядит таким образом: на первом месте стоят смерть близких родственников, развод, разлука, собственные болезни, далее — утрата работы, изменение социального статуса родственников, ссоры с близкими и друзьями, выход на пенсию, свадьба дочери (для отца) и сына (для матери), перевод в другую школу (для ребенка). К стрессорам относятся даже праздники.

Реакция на стресс зависит от конституции и темперамента, личной истории стрессов, перенесенных ранее, психологической устойчивости и соматического здоровья; Стадия истощения наиболее отчетливо заметна в так называемых синдромах хронической усталости и «выгорания», характерных для личностей, чрезвычайно вовлеченных в профессиональную деятельность.

В обыденной жизни устойчивость к психологическому стрессу может быть обеспечена за счет тренировки к физическим стрессорам, например с помощью физического напряжения (гимнастики) или закаливания. Адаптивными стратегиями для снятия стресса являются: расслабление с рефляцией частоты дыхания, вращение и качение, релаксация, медитация, возможность высказать свои проблему третьему лицу, музыка и домашние животные, общение с которыми способствует снятию остроты стресса.

Уровень стресса при психических расстройствах колеблется от паники к тревоге и низкому уровню. Однако внешнее отсутствие реакции на стресс не означает реального отсутствия такой реакции, поскольку за внешним безразличием может быть гиперсензитивность.

4.9. Патография и историогенетическая интерпретация

Патографический метод представляет собой комплексное описание личности с акцентом на проявления у нее психопатологических особенностей. Каждая личность, ее проекции и переживания, содержит не только индивидуальный (онтогенетический) материал анализа, но и исторический, характерный для данной культуры контекст. Таким образом, кроме уникальности каждая биография содержит и антропологические (общечеловеческие) характеристики.

Патографическое описание предполагает использование таких материалов, как особенности творчества, автобиографии, дневники, отчеты и воспоминания современников, генеалогические данные. Столь обширные данные можно получить не всегда. Поэтому наиболее полны патографии замечательных личностей. В частности, достаточно подробно описаны они у А. С. Пушкина, Н. В. Гоголя, Петра Первого, императрицы Елизаветы, Ван Гога, Гельдерлина и Гете, Гойи и Чюрлениса, Врубеля, Наполеона и многих других. Не случайно в психиатрии считается, что описание и самоописание психопатологических состояний одного гения может дать больше, чем описания сотни пациентов.