Психиатрическая клиника: Учебное пособие для студентов и врачей-интернов

Исходя из современной нейробиологии, в регуляции эмоций принимают участие лимбическая система, ствол мозга, кора больших полушарий. Правое полушарие корректирует сенсорные и двигательные функции левой половины тела, а левое полушарие — правой. Исследования расщепленного мозга показали, что левое полушарие управляет языком и речью, а правое — навыками, связанными со зрительным и пространственным опытом. Оказалось также, что левое полушарие ответственно за аналитическое мышление и переработку последовательной информации, а правое — за одновременное и целостное структурирование информации. В метафорическом смысле левое полушарие отвечает за настоящее, а правое — за проект будущего.

Половые различия мозга значительны. Исследования продемонстрировали превалирование женских способностей в вербальных заданиях в сфере абстрагирования и запоминания, мужчины показали отличные результаты в заданиях на счет, способности к концептуализации и пространственной ориентации. Женщины быстрее обучаются речи и быстрее набирают и используют словарный запас, они пишут более длинные школьные сочинения. Нарушения речи у мальчиков отмечаются в два раза чаще.

Мозг женщины менее полушарно специализирован, чем мужской. У женщин толще мозолистое тело прежде всего в задней части. Помимо этих анатомических различий исследования повреждений мозга показали функциональные различия. Правая половина мозга женщин отвечает за речь, поэтому при поражении левой половины мозга женщины могут более эффективно переучиваться. Женщины опережают мужчин в операциях интеграции вербальной и невербальной информации. Утрата речи после травм левого полушария у женщин лучше поддается терапии, но речь у женщин может иметь большее коммуникативное значение, в то время как у мужчин она, возможно, является частью аналитического мышления. Язык и речь у мужчин и женщин различаются синтетически. Итальянки, например, предпочитают расплывчатые высказывания конкретным, многие предложения они не заканчивают.

Женщины более социально сензитивны, они в обществе считаются социальными посредниками. В то же время мужчины изображаются как охотники и агрессоры, и в связи с выраженной латерализацией доступ к эмоциям у них ограничен. Когда праворукие мальчики и девочки получают задание идентифицировать объект тактильно, не рассматривая его, девочки используют для этой цели обе руки. Среди леворуких детей мальчики используют для такого выбора доминантную руку. Это подтверждает тот факт, что пространственная и визуальная информация проецируются на правое полушарие.

В способности распознавать геометрические фигуры в различных пространственных положениях мужчины превосходят женщин. Женщины с высоким уровнем тестостеронов при этом добиваются лучших успехов, чем женщины с низким уровнем. Способность воспринимать изменения в пространственном расположении объектов и узнавать объекты у женщин, наоборот, намного выше, чем у мужчин. В естественной ситуации женщины проявляют лучшую память на место и объекты. Женщины более чувствительны к прикосновениям и обладают более тонкой эмоциональностью. Женщины видят свою деятельность преимущественно в общественных связях и связях с окружающей средой.

Выраженные половые различия отмечены при нарушениях поведения: у мальчиков чаще отмечаются аутизм, гиперактивность, заикание, дизлексия. Мужчины более подвержены преступным действиям, а депрессия и диссоциативные расстройства чаще отмечаются у женщин. Течение шизофрении у женщин более благоприятно. Таким образом, психобиология мозга характеризуется отчетливым половым различием.

Простейшие составляющие нервной системы — нейроны. Они обладают уникальной особенностью связываться друг с другом. Составляющие части нейрона — ядро, содержащее генетическую информацию данного нейрона и контролирующее процессы обмена веществ, дендриты, аксон.

С аксонами связаны специфические функции нейронной передачи. Аксон передает информацию, пересылая электрический заряд от одного конца нейрона к другому. Передача нервных импульсов — электрохимический процесс: электрический, пока ток идет по аксону, и химический в синапсе. На концах аксона находятся нервные окончания. Большая часть окончаний одного нейрона не соприкасается вплотную с дендритами следующего. Разделяющее их пространство называется синапсом.

Синапс — область соединения между окончанием аксона одного нейрона и дендритами или телом другого. Каждый нейрон образует до 800-1000 синапсов с другими нервными клетками, плотность контактов в сером веществе мозга составляет боле 600 млн. на 1 мкм. Место перехода нервного импульса с одного нейрона на другой называется синаптической щелью, которая с одной стороны ограничена пресинаптической мембраной нейрона, передающего импульс, а с другой — постсинаптической мембраной дендрита или тела другого нейрона, принимающего сигнал. Ширина составляет от 20 до 50 нм.

Таблица 9.Поведенческие и психологические симптомы корковых поражений