Психиатрия войн и катастроф. Учебное пособие

В целом можно отметить, что если первые два года войны психиатрическая помощь фактически отсутствовала, то к 1943 г. стараниями военных психиатров (психоневрологов) она стала функционировать. Это была достаточно гибкая система, позволяющая в короткие сроки проводить лечение и военно-врачебную экспертизу в армейском и фронтовом районе, не эвакуируя «контуженных» в глубокий тыл, и возвращать в строй до 85 % из них.

11.2.6. Особенности организации психиатрической помощи в армии США XX в.

К началу Второй мировой войны план организации психиатрической помощи в армии США также отсутствовал, должность психиатра дивизии была ликвидирована, врачей-специалистов не хватало, при этом больные психиатрического профиля лечились в «общих госпиталях». Вместе с тем начиная с 1943 г. психиатрическая помощь стала оказываться в передовых районах боевых действий, при армиях были сформированы специальные центры лечения психических заболеваний у военнослужащих, а с января 1944 г. – восстановлены должности дивизионных психиатров (Спивак Л. И., 1959; Johnson A. W., 1969). До высадки войск союзников в Нормандии в июле 1944 г. психиатр был прикреплен к каждому дивизионному, корпусному и армейскому пункту для обучения командиров и медицинских работников правильному обращению с лицами, «переутомленными в боях». Эти пункты развернулись в ходе самой операции, имели приемно-сортировочное отделение и отделение для восстановления боеспособности.

После Второй мировой войны военная психиатрия США претерпела существенное реформирование. Медицинская служба дивизий усилилась за счет «нейропсихиатрических командиров», введенных в штат дивизионных эвакопунктов. В связи с войной в Корее были введены специальные «психиатрические группы» (по одной на каждый корпус), а также штатные психологи дивизий, которые, равно как и дивизионные психиатры, являлись консультантами войсковых врачей. Предусматривалось наличие так называемого психиатрического отряда, работа которого осуществлялась непосредственно в передовом районе. На основании опыта войны в Корее в США был создан специальный «невропсихиатрический лечебный центр» армии, предназначенный для приема больных, направляемых дивизионными психиатрами и отдельными армейскими медучреждениями. При этом психиатр находился в эвакуационном госпитале, обеспечивающем изолированный фланг армии.

Во время войны во Вьетнаме в местах дислокаций «базовых лагерей» развертывались полустационарные, хорошо оснащенные госпитали для психически больных. В штате медицинского батальона дивизии имелись «техники-психологи» как специалисты по медико-социальным вопросам. Психиатры дивизий были тесно связаны с Консультативными службами по гигиене умственного труда (в 1960-х гг. в армии США их было около 30), в задачу которых входило обслуживание личного состава гарнизона и членов семей военнослужащих (Spencer C. D., Gray B., 1965). Дивизионные психиатры во Вьетнаме разрабатывали общую программу лечения и эвакуации психически больных, оказывали консультативную помощь по вопросам поддержания морального духа войск, формирования оптимальных взаимоотношений в воинском коллективе и по всему спектру психопрофилактических мероприятий в дивизии. Вместе с тем специалисты дивизионных психоневрологических бригад во многом ввиду отсутствия транспортных средств оказались неспособными консультировать медицинский состав дивизии по поводу боевой психической травмы и непосредственно участвовать в сортировке военнослужащих с боевой психической патологией (Garland F. N., Robichand M. R., 1987).

11.2.7. Особенности организации психиатрической помощи в конфликтах на Ближнем Востоке