Психиатрия войн и катастроф. Учебное пособие

Во время арабо-израильской войны (1973) каждой израильской дивизии придавался медико-санитарный батальон, в штате которого было психиатрическое отделение. Во всех полевых госпиталях были введены психиатры и психологи (Forrissier R., Darmandieu M., 1976). После этой войны израильтяне произвели ряд реорганизационных изменений. Лечение пораженных психиатрического профиля было возложено на передовой медицинский батальон, обслуживающий одну дивизию, которому придавалась психиатрическая бригада, состоящая из психиатра, психолога и трех смежных специалистов. Во время войны в Ливане (1982) основной акцент был сделан на эффективности работы специалистов, главным образом психиатров и наркологов, по бихевиоральным (поведенческим) проблемам военнослужащих. Такими специалистами укомплектовывались лечебные центры, развернутые в непосредственной близости от линии фронта (Belenky G. L. [et al.], 1983). В период ведения боевых действий в зоне Персидского залива англичане имели специальные подразделения (вблизи от передовой) по выведению военнослужащих из «боевого шока» и полевые психиатрические бригады, основной задачей которых было выявление и коррекция небоеспособных по психическому состоянию лиц. Каждое из них располагало транспортными средствами и включало врача-психиатра, а также средний медицинский персонал. При этом в районе обеспечения войск первого эшелона находился стационарный психиатрический пункт (в полевом госпитале), а на кораблях британских военно-морских сил предусматривались специальные психиатрические отделения. Психиатрическая помощь военнослужащим военно-морских сил оказывалась 24 психиатрами (2,9 % от всего врачебного состава).

11.2.8. Особенности организации психиатрической помощи во время войны в Афганистане

Война в Афганистане позволила отечественным психиатрам расширить имевшиеся представления о боевой психической патологии и заставила пересмотреть прежние организационные подходы. Организация психиатрической помощи военнослужащим 40-й Армии осуществлялась в сложных условиях оперативно-тактической, тыловой и медицинской обстановки. Советские войска находились на территории другого государства в условиях неблагоприятного климата и горно-пустынной местности, во враждебной, культурально чуждой, эпидемиологически неблагополучной обстановке. Война не имела оправданных политических целей, носила затяжной характер, линия фронта отсутствовала. Все это сказывалось как на клиническом оформлении боевой психической патологии (типичными чертами которой были регрессивный характер симптоматики с отсроченным началом, переживанием вины, агрессивностью, асоциальным поведением, злоупотреблением психоактивными веществами), так и на характере организации психиатрической помощи. Игнорирование опыта прошлых локальных войн и вооруженных конфликтов так и не позволило создать штатно-организационные структуры, способные обеспечивать психиатрическую помощь на современном уровне, с оптимальным приближением ее к передовым районам. Реорганизационные мероприятия (введение в штат медицинской службы мотострелковых дивизий психиатров, двух психиатрических отделений и должности ведущего психиатра в штат центрального госпиталя) были явно недостаточными и запоздалыми. Эти упущения отрицательно сказались на качестве и полноте психиатрической помощи военнослужащим (в последние годы войны санитарные потери психиатрического профиля достигли соотношения 1: 3 к численности боевых санитарных потерь) (Литвинцев С. В., Снедков Е. В., 1997).

11.2.9. Особенности организации психиатрической помощи в период контртеррористической операции на Северном Кавказе

Крайне важным с точки зрения становления системы оказания психиатрической помощи военнослужащим в условиях локального вооруженного конфликта представляется опыт контртеррористической операции (КТО) на Северном Кавказе. Условно можно выделить три основных периода (этапа) становления данной системы:

1) разработка и апробация форм и методов оказания психолого-психиатрической помощи на разных этапах медицинской эвакуации (соответствует периоду первой КТО);

2) анализ и обобщение результатов оказания данной помощи в период первой КТО (соответствует периоду отсутствия активных боевых действий и относительной стабилизации военно-политической обстановки в регионе);

3) формирование трехступенчатой (трехэтапной) системы оказания помощи (функционирует с начала второй КТО).

11.2.10. Первый период КТО