Психогигиена и профилактика сексуального здоровья

Если ситуация не разрешается и на этом этапе, то у мужчин вторично снижается половое влечение, меняется поведение не только в сексе, но и в обычной жизни, снижается самооценка, пропадает уверенность в себе, происходит переоценка ценностей. Включаются более глубокие механизмы психологической защиты – человек стремится либо снизить ценность сексуальной стороны жизни, чему охотно помогают общественная мораль и религии («все это лишь грязные животные инстинкты», «секс не заменит любовь» и т. д.), либо заменить ее уходом в работу (трудоголизм), злоупотреблением алкоголем, хобби, общественной деятельностью и т. д. – в результате жизнь утрачивает гармонию и превращается из удовольствия в череду утомительных обязанностей. Из всего сказанного нетрудно сделать вывод, что при эректильном расстройстве чем раньше проблема названа своим действительным именем и чем раньше приходит помощь, тем меньше времени и усилий потребуется для ликвидации расстройства.

Импотенция встречается довольно часто – даже среди молодых мужчин ею страдают 8–10 %, с возрастом ее частота растет, достигая 75 % у людей пожилого возраста.

Нарушения эрекции встречаются в следующих вариантах:

– эрекция возникает лишь вне ситуации половой близости, например во сне или по утрам сразу после пробуждения, при просмотре фильмов или журналов сексуального содержания, при мастурбации;

– эрекция возникает лишь на ранней стадии сближения и пропадает в самый важный момент;

– эрекция хотя и возникает, но она настолько слабая, что не позволяет совершить нормальный половой акт.

У женщин расстройство, проявляющееся отсутствием изменений, говорящих о сексуальной готовности (увлажнения влагалища и расслабления его мышц), называется половой холодностью, или фригидностью. В связи с этим во время полового акта возникает спазм входа во влагалище и сильное трение, что вызывает болезненные ощущения у обоих партнеров; это обычно сопровождается также отсутствием оргазма (аноргазмией). Хотя женская фригидность встречается даже чаще, чем мужская импотенция (примерно у 19 %), однако, по вполне понятным причинам, среди обращающихся за медицинской помощью преобладают мужчины.

Причины импотенции очень многообразны, однако в реальной жизни в значительном большинстве случаев – до 70–80 % – она имеет психическую (психогенную) природу и, следовательно, является обратимой; у мужчин молодого и среднего возраста этот процент еще выше. В таких случаях среди двух основных «подозреваемых» органов главным является не половой член, а головной мозг, причем его высшие отделы.

Далее перечислим наиболее частые причины психической (психогенной) импотенции и фригидности – они общие для мужчин и женщин. Вероятно, самой частой из них является нарушение партнерских межличностных отношений – недостаточная сексуальная привлекательность партнера, отсутствие человеческой симпатии, недоверие, обида, всевозможные конфликты несексуальной природы. Частой причиной мужской импотенции является неправильное поведение женщины, которая открыто проявляет недовольство мужскими качествами партнера, шутит или насмехается над его неудачами, угрожает разрывом или ведет себя холодно и незаинтересованно. Плохо, если занятия сексом протекают всегда по одному и тому же сценарию, превращаются в скуку и рутину. Ситуация еще более утяжеляется, если секс или отказ от него используются женщиной для манипулирования партнером и мужчина осознает это, – такое нередко бывает при большой разнице в возрасте партнеров.

Важными психологическими причинами импотенции могут стать также страх перед нежелательной беременностью партнерши, боязнь заразиться венерическим заболеванием, подавленность, усталость и переутомление, конфликт между влечением к партнеру и моральными запретами, страх огласки связи при внебрачных отношениях, неподходящая обстановка, когда есть опасность появления во время близости других лиц. К половой слабости часто ведет излишнее количество выпитого алкоголя перед близостью – причинами этого, в свою очередь, бывают неуверенность в себе и страх неудачи. Наконец, причиной импотенции у мужчин после 45–50 лет может стать не только страх неудачи при данном половом акте, но и страх потери половой потенции вообще.

У мужчин, страдающих стенокардией и тем более перенесших инфаркт миокарда, нередко возникает страх смерти (или как минимум повторного инфаркта) во время занятий сексом. В действительности страх этот явно преувеличен, поскольку обычная сексуальная активность в этих случаях не только не опасна, но полезна и желательна. На практике наблюдается, как правило, наличие у одного человека сразу нескольких психологических факторов, нередко усиливающих друг друга.

Для уточнения того, носит импотенция психический или телесный характер, важно ответить на следующие вопросы:

1. Бывают ли у мужчины утренние эрекции, вызванные наполнением мочевого пузыря?

2. Возникает ли нормальная эрекция при мастурбации?