Психогигиена и профилактика сексуального здоровья

Наконец, причиной может стать и длительное половое воздержание, однако в таких случаях после наступления нормальной сексуальной жизни все быстро становится на свои места.

Хотя в значительном большинстве случаев преждевременная эякуляция связана с психической сферой, иногда ее причиной могут стать и телесные факторы – заболевания предстательной железы (хронические простатиты), еще реже – поражения нервных центров головного и спинного мозга, регулирующих эякуляцию и оргазм. Признаками, которые указывают на несомненно психический (психогенный) характер этого расстройства, являются следующие:

• у одного и того же мужчины при близости с одной партнершей это расстройство постоянно возникает, а с другой нет;

• чем больше мужчина стремится эякуляцию задержать, чем скорее она возникает; а если попыток контроля не предпринимается, то все происходит нормально;

• эякуляция наступает тем скорее, чем слабее эрекция; в норме все наоборот;

• продолжительность полового акта значительно меняется в зависимости от ситуации, внешних условий, отдыха;

• половой акт явно удлиняется после приема алкоголя или транквилизаторов;

• тема преждевременной эякуляции часто возникает в эротических снах и фантазиях человека.

Расстройство это довольно хорошо лечится, особенно если обратиться к специалисту-сексопатологу или психотерапевту уже на ранней его стадии. Помощь будет зависеть от предполагаемой причины – возможно, потребуется разобраться в накопившихся конфликтах, пересмотреть сложившиеся стереотипы сексуального поведения и заново их сформировать. При регулярном выполнении парой «домашних заданий» не столь уж трудно повысить свою способность произвольно контролировать время наступления эякуляции и оргазма и продлить время полового акта. Хорошо помогает, например, предложенная У. Мастерсом и В. Джонсон «техника сжатия»: в интимной ситуации партнерша руками стимулирует половой член, а за несколько секунд до наступления оргазма прекращает стимуляцию и на 3–4 с сдавливает пальцами его головку, положив пальцы чуть ниже ее. Такое сдавление предотвращает эякуляцию и несколько уменьшает эрекцию. Через 20–30 с партнерша возобновляет стимуляцию до очередного приближения оргазма, затем снова проводит сдавление. Партнеры делают так не менее 4–5 раз, после чего мужчина заканчивает половой акт как обычно. Необходимо 3–4 таких сеанса в неделю, отчетливый эффект виден уже через 2–3 нед.

Предупредить наступление оргазма можно и самому путем нескольких сжатий мышц анального отверстия, сопровождающихся втягиванием заднего прохода во время полового акта. Научиться оттягивать этот момент можно и многими другими путями – использованием более толстого презерватива, снижающего чувствительность головки полового члена, периодической сменой позиций во время близости (как правило, позиция мужчины снизу отдаляет наступление у него оргазма). Наконец, научиться контролировать оргазм можно путем тренировки во время мастурбации, произвольно останавливаясь всякий раз при его приближении.

У некоторых женщин отсутствует влечение к половому акту и не наступает оргазм. Такое состояние называется фригидностью, или половой холодностью. Состояние женщины, у которой имеются трудности с достижением оргазма, называется аноргазмией.

3.2. Дисфункции полового взаимодействия

Диспареуния – это медицинский термин, который означает «болезненный половой акт». Это общий термин, использующийся для описания всех видов боли, связанной с осуществлением полового акта. Боль может возникать при вагинальном проникновении, во время полового акта и/или после него. Боль может возникать в любой части области гениталий – клитор, половые губы, влагалище и т. д. Боль можно описать как острую, колющую, жгущую, тупую, спазматическую и многие другие типы болезненных ощущений. Одной из причин диспареунии является вагинизм. Сущность вагинизма заключается в непроизвольном спазматическом сокращении влагалища, вызванном напряжением лобково-копчиковых мышц. При попытках осуществления полового акта сжатие влагалищных мышц вызывает у женщины дискомфорт, ощущение жжения, мышечную напряженность, боль и невозможность вагинального проникновения. Понятно, что при этом мужчина также испытывает сильное огорчение. При повторных неудачных попытках проникновения его потенция может снизиться.

Явное несоответствие между реальностью и завышенными ожиданиями способно порождать обостренное чувство тревоги и вины. Ложные представления и сопровождающие их эмоции приводят к сексуальной неприспособленности и сексуальным нарушениям: снижению активности, а иногда даже полному отказу от секса. «Образовательная терапия, – пишет известный сексолог X. Каплан, – способна рассеять туман невежества и дать элементарные знания об эффективных сексуальных приемах». Данную задачу выполняет и наша книга.