Психогигиена и профилактика сексуального здоровья

К психогенным факторам сексуальных дисфункций относятся так называемые ситуационные факторы. Неблагоприятные условия для проведения полового акта, например отсутствие полной изоляции, возможность прихода другого лица, страх перед возможностью возникновения беременности или боязнь заразиться венерическим заболеванием, могут вызывать функциональные сексуальные расстройства. С этими факторами чаще всего сталкиваются молодые мужчины и женщины, скрывающие половую связь, супруги, проживающие совместно с родственниками, а позже – с детьми. Ситуационные факторы могут вызывать исчезновение сексуального желания, ослабление эрекции и/или ускоренное семяизвержение у мужчин, аноргазмию, вагинизм и диспареунию у женщин.

Негативный эффект оказывают травмирующие переживания. Речь идет о неприятных переживаниях (страх, вина) или неприятных событиях, связанных с предшествующим сексуальным опытом. Особенно это касается мужчин. Некоторые мужчины способны осуществить половой акт и при неблагоприятных условиях, а неудачный половой акт не вызывает у них страха или чувства тревоги перед последующей возможной неудачей. Однако часть мужчин весьма ранима в этом отношении. В первую очередь это касается лиц со склонностью к тревожности, чувству собственной неполноценности, ипохондрии, мнительности, самоанализу, с чертами психастении, с чувством чрезмерной ответственности за успешное осуществление полового акта: из-за собственного престижа или из-за желания доставить женщине полное сексуальное удовлетворение.

Известны случаи, когда 2–3 неудачные попытки совершить мужчиной половой акт (не возникала эрекция) в добрачный период и фиаско в первую брачную ночь приводили к стойкой функциональной импотенции. Иногда возникала ситуация, получившая название «девственного брака», когда партнеры годами не жили половой жизнью. В последнем случае традиции, например у народов Северного Кавказа, не давали возможности признаться кому-либо в этой беде, обратиться к врачу по месту жительства или расторгнуть брак. Такие пациенты были вынуждены ехать на консультацию в другие города. Для женщин физические и/или психические травмы, связанные с сексуальным насилием, болезненной дефлорацией, грубостью мужчины, приводили к отвращению к половой жизни или вагинизму. Грамотный секс-тренинг позволяет полностью восстановить полноценную интимную жизнь в таких, казалось бы, безвыходных ситуациях. Положительные эмоции, возникающие при половых отношениях, наоборот, способствуют стимуляции полового влечения и раскрепощению партнеров, что является условием сексуальной гармонии.

Важное значение имеет фактор партнерства. Проблемы партнерских взаимоотношений, наличие конфликтов, «агрессивное» поведение женщины, которая проявляет неудовольствие, насмехается над мужчиной, и, наоборот, холодность и безразличие одного из партнеров к другому, борьба за лидерство, подозрения в неверности – все эти факторы могут привести у некоторых мужчин к нарушению потенции и преждевременному или, наоборот, затрудненному семяизвержению, у женщин – фригидности и аноргазмии.

Сексуальные проблемы могут возникать не только при плохих отношениях между партнерами, но и при слишком высокой оценке одного другим, например при слишком уважительном отношении женщины к мужчине, который значительно старше ее по возрасту, или, наоборот, контакте мужчины с очень красивой, «престижной» или «искушенной», по его мнению, женщиной.

Неврозы, психогенные и другие психические расстройства, такие как состояние усталости, переутомления и депрессии, часто приводят к исчезновению либидо, нарушениям эрекции у мужчин и фригидности у женщин. Существует и обратная связь – сексуальные нарушения вызывают депрессию и неврозы. Разобраться, что является первичным, а что вторичным, помогут беседы с опытным врачом-сексологом или психиатром.

Психогенные факторы – наиболее частая причина сексуальных расстройств у мужчин и женщин, однако до тех пор, пока не исключена роль соматических заболеваний в этиологии (происхождении) расстройства, утверждать этого нельзя. Установлено, что от 10 до 25 % случаев сниженного полового влечения и импотенции связано с соматическими заболеваниями и фармакологическими воздействиями. В большей степени это касается партнеров старше 40 лет.