Психогигиена и профилактика сексуального здоровья

3. Возникает ли непроизвольная эрекция в ситуациях, когда половой акт не предполагается, – при разговорах на сексуальные темы, просмотре эротических фильмов, журналов, стриптиза и т. д.?

4. Наблюдается ли слабость эрекции при любом половом акте в любой обстановке и со всеми партнершами или только в определенных ситуациях и с определенными партнершами?

Если ответы на первые три вопроса положительные, а в четвертом вопросе правильно второе предположение, то речь идет явно о психогенной импотенции, и наоборот.

Импотенция и снижение полового влечения могут быть симптомами ряда психических заболеваний, чаще всего – депрессии, генерализованного тревожного расстройства, обсессивно-компульсивного расстройства, а также алкогольной и наркотической зависимости.

Телесные (физические) причины импотенции также весьма многочисленны. Наиболее частое из них – снижение уровня половых гормонов вследствие поражений печени у мужчин, злоупотребляющих алкоголем или от него зависимых. В таких случаях в организме одновременно со снижением уровня мужских половых гормонов, в частности тестостерона, увеличивается содержание женских гормонов – эстрогенов и пролактина, что проявляется не только ухудшением эрекции, но и ослаблением полового влечения, сморщиванием яичек, увеличением грудных желез, замедлением роста волос на лице. Снижение уровня половых гормонов может возникать также в результате опухолей гипофиза, травм головного мозга, опухолей надпочечников, ряда телесных заболеваний, например при туберкулезе, табакокурении (последнее, кроме того, способствует развитию атеросклероза сосудов, питающих половые органы). Импотенция может возникать также вследствие инсульта, болезни Паркинсона и других прогрессирующих заболеваний нервной системы. Наконец, это может быть связано с непосредственным поражением яичек вследствие воспаления или травмы. К счастью, все перечисленные причины встречаются не столь уж часто.

Гораздо более частой причиной импотенции является прием целого ряда лекарственных препаратов, дающих этот крайне неприятный побочный эффект. У мужчин старше 50 лет на долю расстройств эрекции, вызванных приемом препаратов, приходится до 25 % всех случаев импотенции. Воздействие медикаментов происходит разными путями – либо они действуют на высшие отделы головного мозга, либо вызывают гормональный дисбаланс, либо ухудшают кровоснабжение половых органов. Имеется по крайней мере 80–100 наименований широко используемых препаратов, которые способны ухудшить эрекцию и вызвать импотенцию. Перечислим их, начиная от самых широко используемых:

• средства для снижения артериального давления (гипотензивные) – клофелин, резерпин, раунатин, гуанетидин, анаприлин, целипролол и др.;

• антигистаминные (противоаллергические) средства – димедрол, пипольфен, супрастин и др.;

• мочегонные препараты (диуретики) – гипотиазид, спиронолактон (альдактон), лазикс;

• противовоспалительные и обезболивающие средства – индометацин, бруфен;

• транквилизаторы-бензодиазепины – седуксен (диазепам, реланиум), элениум, феназепам, радедорм, лоразепам и др.

Свидетельством того, что именно прием препарата стал причиной половой слабости, является отсутствие расстройств до начала приема и быстрое улучшение после его прекращения.

Еще одной причиной импотенции может быть поражение сосудов – вен и артерий, снабжающих кровью половой орган. Причиной этого чаще всего бывают атеросклероз и артериальная гипертензия, реже – травматические повреждения артерий и вен (например, при переломах костей таза), еще реже – врожденные сосудистые аномалии. Наконец, возможной причиной могут стать повреждения центров спинного мозга и периферических нервов, ответственных за эрекцию, – в результате спинно-мозговой травмы, грыж межпозвоночных дисков, рассеянного склероза, воспаления или опухоли. Нередкой причиной импотенции является плохо леченный сахарный диабет, поэтому при жалобах на половую слабость в среднем и старшем возрасте никогда не будет лишним проверить уровень сахара в крови.

От правильного установления причин импотенции будут зависеть характер лечения, а также его результат, тем более что при большинстве ее форм может быть оказана быстрая и эффективная помощь.

Однако, прежде чем впадать в панику, обращаться к сексопатологу и начинать прием медикаментов, следует усвоить пять простых правил, соблюдение которых в большинстве случаев само по себе способно значительно улучшить эрекцию.

1. Поменьше есть и пить перед выполнением основной задачи. В противном случае кровь распределится не так, как требуется, – основная ее часть прильет к желудку, а не туда, куда нужно. В то же время не следует приступать к сексу, если вы голодны и вам еще несколько минут назад хотелось есть, – два этих великих инстинкта не должны вступать в конкуренцию. Лучше всего удовлетворить голод за несколько часов до основных событий, а перед этим лишь чуть-чуть перекусить.