Другими словами, наблюдаются сильные различия по классам в отношении привычек и поведения, так или иначе влияющих на здоровье. Однако следует помнить, что сама работа, которой заняты представители рабочего класса, "здоровее" той работы, которую выполняет средний класс. Ручной труд связан с интенсивной физической нагрузкой, а труд управленческого, инженерно-технического и т. п. персонала способствует развитию гиподинамии. Кроме этого, работа многих специалистов наполнена стрессогенными факторами, что самым отрицательным образом сказывается как на физическом, так и на психическом здоровье.
Здоровье и изменение материального положения
Согласно заключениям английских исследователей Смита и Раззела, "счастливчики", выигравшие по лотерее, имели несколько лучшее состояние здоровья, чем другие (контрольные) испытуемые, хотя выигрыш повлек за собой некоторые проблемы. Исследования влияния изменения материально-экономического положения на здоровье показывают, что снижение экономического уровня сопровождается (с разрывом от нескольких месяцев и до года) повышением уровня заболеваемости и несчастных случаев. Экономический спад заставляет людей заниматься нежелательными для них видами деятельности и ухудшает их финансовое положение (потеря работы, более низкая оплата, невозможность заплатить по счетам и т. д.), что в свою очередь ведет к расстройству здоровья и повышает уровень несчастных случаев (Catalano and Dooley, 1983).
Различия в культуре
Если ожидаемая продолжительность жизни рассчитывается, исходя из среднего показателя национального дохода на душу населения, то абсолютно очевидно, что в среднем в богатых странах люди живут дольше. Из рис. 10.3 видно, что ожидаемая продолжительность жизни при рождении увеличивается с 30 лет в беднейших странах до 70 лет и выше в наиболее богатых странах (1960 г). Продолжительность жизни увеличилась после 1930 г., что объясняется возросшим уровнем медицинского обслуживания. Тенденция увеличения продолжительности жизни наблюдается и в настоящее время, хотя и не в столь явной форме. Продолжительность жизни у женщин в богатых странах равна 77-78 годам. Исследования, проведенные в богатых странах, показывают, что продолжительность жизни людей, находящихся на верхней точке средней шкалы доходов, заметно не увеличилась (на рис. 10.3 это не отражено). Наибольшая продолжительность жизни отмечается в США, Швеции, Норвегии и Японии (ООН, 1982).
Рис. 10.3. Продолжительность жизни и национальный доход в начале века, в 30-е и 60-е годы. (Preston, 1975)
Средняя продолжительность жизни на настоящее время по регионам мира может быть представлена в следующем виде:
35-54-большая часть Центральной Африки, Пакистан
45-55-большая часть Африки (без ЦА), Индия, Индонезия
55-65-Северная Африка, Ближний Восток, Юго-Восточная Азия, Монголия, Бразилия
65-70-Китай, Мексика, Аргентина
св. 70-Англия, Европа, Северная Америка, Австралия, Япония
(World Health Statistics, 1982).
Вполне очевидно, что продолжительность жизни в развивающихся странах будет увеличиваться с повышением их экономического статуса: уровень жизни людей возрастет, улучшится их питание, повысится образовательный уровень и т.д. (Pendleton and Yang, 1985).
Причины смерти в развитых странах сильно отличаются от таковых в менее развитых странах. Основной причиной смерти в развитых странах являются сердечно-сосудистые заболевания (48%), рак (19) и болезни легких (15%). В развивающихся же странах картина иная, ибо перечисленные характерные причины смерти в условиях развивающихся стран таковыми не являются. В этих странах люди умирают от тех болезней, которые были давно искоренены в более благополучных странах: туберкулез, болезнь тонких кишок, инфекционные заболевания, укусы паразитов и т.п.
В США коэффициент смертности среди этнических меньшинств значительно выше, чем у белого большинства населения. Исключение составляют американцы японского и китайского происхождения, общий коэффициент смертности и детская смертность у которых ниже, чем у белых (Cockerham, 1981).
Личность