Важно признать подверженность женщин гормональным колебаниям и возможность того, что подобные биологические факторы в сочетании с другими стрессорами могут в некоторых случаях приводить женщин к возникновению тяжелых психических заболеваний, включая послеродовую депрессию и психоз; послеродовое расстройство, в свою очередь, увеличивает риск инфантицидa (Spinelli, 2004). Роль гормональных факторов может быть интегрирована в формулировку причин инфантицида, которая также учитывает смысл и значение акта насилия для матери, ее социальною ситуацию и стрессы, с которыми она столкнулась в своей жизни и которые непосредственно повлияли на ее поведение в момент совершения преступления.
Выбор способа терапевтического вмешательства, подходящего доя конкретной женщины, будет во многом зависеть от тщательного и корректного анализа ее психического состояния и социальных обстоятельств ее жизни, как на момент совершения преступления, так и в текущей ситуации. Например, те матери, которые с большой долей вероятности могут стать виновными в причинении смерти детям в ходе длительного насилия или в результате единовременной «вспышки» ярости в отношении ребенка, страдают скорее от расстройств личности, нежели от психических заболеваний, и могут нуждаться в психотерапевтическом лечении и социальной поддержке без применения психотропных препаратов, в то время как женщины, страдающие серьезными психическими заболеваниями, явно нуждаются и в том и в другом.
В приведенном ниже примере я описываю мотивацию и лечение психически больной матери, которая была признана виновной в совершении инфантицида. Связь между ее суицидальными и гомицидными побуждениями очевидна, и убийство ею своего 11‑месячного сына можно рассматривать как символический акт суицида.
Я в общих чертах опишу травматичный детский опыт этой женщины, а также ее пребывание в лечебном отделении закрытого типа. Подробный анализ этого трагического случая освещает динамические процессы, снизанные с инфантицидом и двойным статусом матери — как преступника и как жертвы.
Клинический случай.
Дон: 28-летняя мать, осужденная за инфантицид
Дон было 28 лет, когда она была помещена в региональное отделение закрытого типа, после того как ее осудили за убийство 11‑месячного сына Габриэля. Он был изъят под опеку вскоре после рождения по причине частых госпитализаций Дон в психиатрическую больницу, связанных с депрессией из-за разлуки с мужем, которая произошла, когда она была на четвертом месяце беременности. Дон длительное время получала психиатрическую помощь в связи с тяжелой депрессией и попытками суицида, однако ранее обвинений в совершении преступлений, связанных с насилием, ей не предъявлялось. Дон придавила ребенка и задушила его, когда по ее особой просьбе ей разрешили переночевать с сыном у приемных родителей Габриэля, хотя обычная длительность ее посещений была ограничена тремя часами. Вечером, накануне преступления, она позвонила в полицию и сообщила о своем намерении убить Габриэля, сказав, что она уверена, что сделает это, если они не найдут ее раньше. Однако звонок она совершила с телефона-автомата, не назвав своего имени или какой-либо информации о своем местонахождении.
Я наблюдала Дон в течение короткого периода прохождения ею интенсивной психотерапии, когда она находилась в стационаре регионального отделения закрытого типа. Эта терапия закончилась спустя полгода по ее просьбе. На психотерапию Дон направил консультирующий психиатр. Он был серьезно обеспокоен тем, было ли Дон достигнуто понимание совершенного ею преступления за те полтора года, что прошли с момента ее поступления в отделение.
Дон была единственным ребенком матери, страдающей психотической депрессией, которая периодически, когда Дон была маленькой, попадала на длительный срок в психиатрическую больницу. Дон никогда не знала своего отца. В детстве она побывала во многих детских домах и сохранила яркие воспоминания о том, как с нетерпением ждала, чтобы мать пришла и забрала ее. В двух из этих детских домов она подвергалась сексуальному насилию со стороны других воспитанников, а в одном из них насилие совершал один из сотрудников воспитательного учреждения. Также у нее были эпизоды самоповреждение и депрессий.