Важно помнить, что в основе серьезных нарушений лежит опыт глубокой травмы или пренебрежения; насилие развилось как психическая защита. Интеграция терапевтических услуг имеет решающее значение для детской и семейной психиатрии и судебно-психиатрических служб. В этих областях работа с жертвами и липами, совершившими насилие, часто сильно поляризована, и связь между этими двумя специализациями может быть фрагментирована и бедна. Этот провал интеграции систем способен нанести ущерб обшей цели снижения риска насилия в отношении детей. Многими жестокими родителями в их детстве пренебрегали или с ними плохо обращались, а они, в свою очередь, воспроизводят этот травматический сценарий со своими детьми против своего сознательного желания защищать и ухаживать за ними. В случае материнского насилия перед профессионалами возникают особые трудности, заключающиеся в необходимости ставить под сомнение и в конечном итоге отказываться от предрассудков о материнстве, чтобы эффективно работать с женщинами, склонными к насилию. Крайне важно понять, что насилие и дестабилизация развиваются в результате раннего нарушения привязанности, и далее использовать это понимание для помощи матерям, а не для того, чтобы обвинять или осуждать их.
Передача насилия от поколения к поколению, многократно упомянутая в данной работе, является одной из основных тем. Чтобы понять насилие, необходимо проследить его происхождение и развитие. Психотерапия — бесценный инструмент для решения вопроса проявления и развития насильственных импульсов. Она дает возможность понимания склонной к насилию женщины, ее внутреннего мира и позволяет помочь ей справиться с выражением наружу страдания и гнева. Лечение жестоких и оскорбляющих родителей, направленное на решение их тяжелых психологических проблем, уменьшает риск повторного воспроизведения ранней травмы с их детьми. Чтобы эта работа была эффективной, важны сотрудничество и совместная координация программ и усилий различных учреждений по охране психического здоровья, чтобы помочь родителям улучшить их понимание защиты и благополучия детей и реализовать это и дальнейшей жизни. Очень важны внешние источники практической, образовательной и эмоциональной поддержки матерей, столкнувшихся с социальной изоляцией и стрессом, эти источники иногда могут дать толчок к участию в терапевтической работе.
Женщины, находящиеся под стражей: внешняя реальность
Изучая женское насилие, я сосредоточилась на внутренних реалиях, которые я видела в контексте психологической оценки и лечения. Я не включила в книгу подробное обсуждение внешних реалий, с которыми сталкиваются склонные к насилию женщины, совершая преступление и входи в систему уголовного правосудия. В бесценной работе Карлен представлено тщательное исследование и критика обращения с женщинами-правонарушителями. Я советую заинтересованному читателю ее работы, в частности «Тюремное заключение женщин на тысячелетие» (Carlen, 1998). Эта книга представляет собой чрезвычайно тщательное, убедительное и информативное исследование обращения с женщинами-правонарушителями. В ней приводятся аргументы в пользу отмены тюремного заключении в целом. Она содержит уголовную статистику, касающуюся высокой доли впервые осужденных женщин-правонарушителей, которые находятся в заключении и дети которых также подвергаются наказанию в результате этого вынужденного и нежелательного разлучения. Книга Мадена «Женщины, тюрьмы и психиатрия: психическое расстройство за колючей проволокой» (Maden, 1996) также содержит подробный рассказов изучении психических состояний заключенных женщин и исследование того, как службы содержания под стражей могли бы удовлетворить их потребности.
Очевидно, что в генезисе женского насилия существует сильное взаимодействие между социальными и психологическими факторами. Оно многократно обозначалось, и было бы неправильно минимизировать значение социальных факторов, предрасполагающих людей к преступным действиям в силу стрессов из-за нищеты, безработицы, расовой и сексуальной дискриминации.
Имеющиеся исследования показывают, что невозможно дать простую формулу, в которой имелась бы количественная оценка относительного значения различных факторов. Конкретные виды насилия, такие как преднамеренное самоповреждение, изучались среди женщин-заключенных и, как было установлено, они связаны с конкретными психологическими переживаниями, такими как история воспитания, насилия и зависимости от алкоголя (Cookson, 1977), а также со вспыльчивостью, сексуальным насилием и жестокостью в семье (Liebling, 1992). Хотя эти данные представляют значительный интерес, важно помнить, что они являются больше корреляциями между конкретным опытом и поведением, нежели доказанными причинами поведения.