Психология женского насилия. Преступление против тела

Потребности в психиатрическом лечении находящихся в тюрьме женщин были хорошо задокументированы (Alien, 1987; Carlen, 1996, 1998; Maden 1996), и очевидно, что решать проблемы психического здоровья в рамках тюремного заключения — не лучший вариант. В случае психотических женщин, которые убили, их психическое состояние на тот момент является ключевым соображением при принятии судебных решений. Если таких женщин «принуждают к лечению», а не к нахождению под стражей, крайне важно, чтобы их психотерапевтические потребности впоследствии не упускались из виду, именно для этого их помешают в больницу, а не в тюрьму. Для удовлетворения конкретных потребностей женщин в психиатрической системе должны быть разработаны специализированные услуги, включая содействие контактам с их детьми и защиту от сексуальных надругательств и преследований. Карлен рекомендует, чтобы в системе уголовного правосудия была разработана «женская стратегия», в равной степени относящаяся и к психиатрическим службам (Carlen, 1998).

Необходимость судебной психотерапии с женщинами, проявляющими насилие и первертное поведение

Чтобы склонный к насилию клиент был вовлечен в процесс психотерапии, основанной на психодинамическом подходе, идеальная психоаналитическая модель требует радикальной модификации. Как правило, в рамках судебных услуг невозможно лечить пациентов более одного раза в неделю, и эти пациенты могут либо находиться в тюрьме, либо посещать терапию в качестве условия, связанного с требованиями их испытательного срока. Мотивация пациентов, посещающих сеансы психотерапии, может включать в себя стремление избежать приговора и тюремного заключения, а также надежду на сохранение опеки над своими детьми при столкновении с процедурами по лишению родительских прав или перед лицом страха потерять возможность ухаживать за ними или утратить значимые отношения из-за насилия. Модель психоаналитической психотерапии Клиники Портмана с пациентами-преступниками (судебная психотерапия) признает это обоснованными причинами для желания понять и изменить свое поведение. Такой подход позволяет жестоким людям, некоторые из которых способны почувствовать себя принуждаемыми к лечению, вовлечься в долгосрочную терапевтическую работу, в которой может проясниться связь между ранним опытом и текущими трудностями, между бессознательными мотивами и сознательным поведением.

Поль Верхаге, профессор лакановского психоанализа в Генте, отмечает ограниченность современных категорий психиатрической диагностики и фокусируется на ситуации переноса как на чрезвычайно важном диагностическом инструменте. Он подчеркивает необходимость внимательного отношения к возникающим мощным чувствам контрпереноса, а также указывает на то, что насилие или извращение тем не менее является психическим решением основных проблем, которые нельзя просто удалить или остановить:

Хорошая новость заключается в том, что такая ситуация может быть использована в качестве диагностического инструмента. Приступая к лечению, необходимо учитывать, что нежелательное поведение и его сценарии сами по себе являются решением лежащей в его основе проблемной ситуации. Фокусирование исключительно на профилактике рецидивов нежелательного поведения устраняет возможность для порочного субъекта решать эту задачу одновременно с проработкой основной проблемы. Прекращение рецидивов должно происходить в результате лечения, а не в качестве основной цели. Вот почему нужно сосредоточиться на создании эффективного терапевтического рабочего альянса.

(Verhaeghe, 2004, р. 426)