Психология женского насилия. Преступление против тела

Исследования показали, что люди с небезопасными типами привязанности, как правило, имеют историю, связанную с преступлениями, испытывают серьезные проблемы с психическим здоровьем, характеризующиеся трудностями в принятии заботы и лечения. Это имеет очевидные последствия для отношений, которые будут развиваться между сестринским персоналом и пациентами женских отделений. Женщины, столкнувшиеся с нарушениями и ненадежностью тех, кто вызвался им помочь, преимущественно ожидают повторения такого опыта и будут проверять, угрожать, отвергать старания медсестер и других специалистов в области психического здоровья, думая, что более безопасно отказаться от такой помощи из опасений нового разочарования. Возвращение к знакомым типам привязанности может быть очевидным образом безопаснее, даже если они в конечном итоге обречены на провал из-за того, что женщины с нарушенным ранним опытом убеждены в своей собственной никчемности и могут считать, что практически невозможно получить неподдельную заботу и искреннее внимание.

Основная задача сестринского персонала — обеспечить уход и научиться «оказывать помощь на линии огня» (Aiyegbusi, 2004), чтобы противостоять психологическим и даже физическим нападениям, которые могут осуществлять пациентки. Понимание персоналом основных нарушений типов привязанности, ожидание от пациенток отказов и бессознательных попыток воссоздать пренебрежение и злоупотребление позволит свести их к нулю, давая возможность сотрудникам противостоять нападениям и обеспечивать женщинам систематическую и надежную помощь. Сотрудники, предпочитающие работать в женских отделениях, зачастую идеализируют женщин, как будто вся агрессия присуща только пациентам мужского пола, а всевозможная уязвимость — женщинам. Вероятно, эта работа привлекла их из-за желания исцелять и спасать, но они разочаровались. Такая идеализация и надежда могут привести к отчаянию, если не пытаться с ним справиться. Женская агрессия как по отношению к другим пациенткам, так и по отношению к себе, а также возможные деструктивные действия по отношению к персоналу должны быть учтены при разработке системы услуг путем регулярного обучения и наблюдения.

Медсестрам и другим сотрудникам полезно овладеть базовыми знаниями о моделях привязанности и особенностях нарушенных типов привязанности, чтобы лучше понимать нарушения поведения и трудности взаимоотношений подопечных женщин.

Данный подход, основанный на понимании моделей привязанности, расширяет сестринскую практику, формируя задачи, относящиеся к уровням наблюдения, и ответные меры в случае самоповреждения. Понятие обеспечения «безопасной среды» для женщин, терпящих бедствие, определяет сестринские действия. Понимание того, что безопасность отношений может помочь женщинам увереннее исследовать окружающую среду и сохранять эту уверенность вдалеке от отделения или от надежного сотрудника, а также понимание важности перерывов и даже разлуки для пациентов, помогает персоналу осознать необходимость их присутствия для создания чувства безопасности и сдерживания. Из этого подхода вытекает определенная практика ухода за больными, в том числе практика индивидуальных наблюдений за женщинами, находящимися в плачевном состоянии и нуждающимися в тщательном наблюдении. Стало возможным пересмотреть эту практику в свете теории привязанности и признать, что для неуверенной в себе женщины, терпящей бедствие, тщательный и постоянный контроль может быть навязчивым и слишком возбуждающим, реактивирующим чувство страха и паники. Быть рядом с утешающей и контейнирующей фигурой без пристального к себе внимания может быть гораздо более полезно для женщин, находящихся в беде, чем традиционная практика постоянного наблюдения.

В некоторых женских отделениях индивидуальное наблюдение один на один заменяется другим типом наблюдения, предполагающим возможность видеть женщин на расстоянии. Это называется «зональным наблюдением» и означает, что с целью повышения безопасности женщины могут находиться в разных частях палаты и не быть постоянно под пристальным взором сотрудника. Вероятно, существует скрытое, бессознательное стремление к всеведению, гнездящееся в традиционном представлении, что простое наблюдение за спящей, сидящей или читающей женщиной может каким-то образом помешать ей причинить вред себе и другим. Фантазия связана с желанием контролировать и ставит знак равенства между «смотреть» и «знать» или «видеть насквозь», как если бы пристальное наблюдение за кем-то могло раскрыть его внутренний мир. Вернемся к главному мотиву этой главы: женщинам, помешенных под «индивидуальное наблюдение», негде спрятаться в физическом смысле, но они тем не менее способны потеряться.