Психология женского насилия. Преступление против тела

Нуждаются ли женщины с тяжелыми и опасными расстройствами личности в создании чисто женского отделения?

Проблемы, с которыми сталкиваются женщины в закрытом смешанном отделении, недавно были признаны важными правительством, что отмечено в материалах Департамента здравоохранения (Mainstreaming Gender and Women's Mental Health, 2003; Women's Mental Health: Into the Mainstream, 2002a). В этих материалах приводятся исследования проблем женщин в службах охраны психического здоровья, включая судебно-медицинские и закрытые службы, а также собраны мысли, высказанные женщинами — получателями услуг. Несмотря на то, что многим женщинам в закрытых отделениях был поставлен диагноз расстройства личности, в том числе пограничного, концепция опасного и тяжелого расстройства личности, которая легла в основу комплекса психиатрических услуг для преступников-мужчин, мало применима к женщинам-преступницам. Стандарты по разработке конкретных лечебных условий для женщин с так называемым опасным и тяжелым расстройством личности пока еще не прописаны, поскольку лишь около 20 женщин в Великобритании отвечают критериям этого диагноза:

Вывод о том, что число женщин, отвечающих критериям опасных и тяжелых расстройств личности (DSPD), очень незначительно, основан на первоначальных принципах, исходящих из хорошо известных фактов о правонарушениях женщин: преступления они совершают в целом реже, чем мужчины, уровень их насильственных и особенно сексуальных преступлений еще ниже и их жертвами, как правило, становятся те, с кем они находятся в близких отношениях.

(Maden, 2004, р. 76)

Одна из государственных задач по обеспечению безопасности женщин заключается в том, чтобы свести к минимуму уровень внешней опасности, с тем чтобы женщины, в настоящее время проживающие в больницах с высоким уровнем внешней безопасности, в дальнейшем переходили в подразделения с более низким уровнем, с упором на терапевтические вмешательства. Исследование показало, что большинству женщин, оказавшихся в безопасных терапевтических условиях, нужна клиническая ситуация, которая отражает их потребности в психологической безопасности и позволяет им исследовать и преодолевать травматические переживания, получать некоторый контроль над депрессивными чувствами и формировать удовлетворительные отношения с другими. Было продемонстрировано, что женщины в закрытых психиатрических учреждениях имеют иные психологические потребности по сравнению с мужчинами и добиваются своего иными способами. Услуги должны быть разработаны с учетом этих различий, при том, что исторически женщины были просто встроены в уже существующие системы, предназначенные для мужчин, в результате чего многие из их потребностей оказались не удовлетворенными.

После того, как выявились трудности, связанные с нахождением в смешанном «разнополом» отделении, а также изложены потребности женщин-клиентов в закрытых отделениях, в Великобритании были созданы «однополые» закрытые отделения. Некоторые из отделений прикреплены к разным структурам оказания помощи, в частности к расширенной терапевтической службе, открывшейся в Западном Лондоне в сентябре 2007 г.; есть также несколько небольших отделений, прикрепленных к смешанным отделениям закрытого типа. В таких учреждениях руководствуются принципами оптимизации выбора для женщин в рамках службы судебной психиатрической помощи, так чтобы создаваемые там условия облегчали их психологическое функционирование в безопасной среде с минимально возможным уровнем внешней безопасности при одновременном снижении риска того, что эти женщины будут опасны для себя и других.

Согласование уровня безопасности с потребностями психического здоровья женщин