Психотерапия. Внушение. Гипноз

Разумеется, трудотерапия особенно эффективна, если сообразуется с профессиональными навыками больных, образованием, привычками, стремлением к определенным видам труда и сомато-психическим состоянием. Труд должен быть интересным, живым, целесообразным, а врач обязан стремиться отвлечь больного от патологического творчества. Важно, чтобы больные видели конечный продукт своего труда и осознавали его пользу. Труд должен быть коллективным, и на этой основе нужно проводить также культурно-воспитательную работу. Впрочем, возможны и индивидуальные работы в художественных мастерских, фотолабораториях и т. д. Хозяйственные интересы во всех случаях должны быть целиком и полностью подчинены целям трудотерапии.

Огромное значение в трудотерапии имеют «косвенные психотерапевтические факторы» (Е. М. Экелова-Багалей): премирование, дополнительное питание, подбор вида труда, выбор соседей по работе, обстановка на работе и др.

Трудотерапия не должна подменять медикаментозное и иное лечение. Наряду со всеми другими активными методами лечения, культтерапией, регламентированным режимом, она является могучим средством лечения психически больных.

Следует сказать, что не только в прежние времена, но и теперь некоторые врачи важным этиологическим фактором возникновения многих неврозов и психозов считают переутомление, хотя в большинстве случаев это неправильно. Наличие переутомления всегда должно быть доказано. Однако ежедневный длительный отдых является необходимым условием для поддержания здоровья людей, интенсивно работающих, несущих большую ответственность и испытывающих сильное аффективное напряжение (особенно для сильного неуравновешенного и слабого типов).

Однако непомерно большие перерывы в работе строго противопоказаны, особенно лицам, страдающим истерией, и большинству психопатов.

Отдых больного необходимо не только дозировать, но и, сообразуясь с характером больного, типом его нервной системы, его склонностями, желаниями и др., указывать, как и в каких условиях проводить отдых. Известно, что даже в одних и тех же условиях один человек может действительно отдохнуть, а другой — даже устать физически или морально.

Отдых часто бывает необходим и после лечебных процедур, особенно активных.

Психически больным показаны занятия физкультурой, спортом, музыкой, чтение книг, участие в экскурсиях и др.

Очень большую помощь в восстановлении нервно-психического здоровья душевнобольных оказывают так называемые санаторные отделения, предложенные В. П. Протопоповым. Было замечено также, что у значительного числа душевнобольных заметное улучшение и даже выздоровление наступает в санаториях, организуемых не только в гористых местностях, но и в дачных, лесных, живописных местах вблизи озер или небольших рек. Это согласуется с данными, опубликованными Н. П. Доценко, В. П. Кутиным и Е. П. Миткевичем (1961), В. М. Левятовым (1961) и др.

Для иллюстрации приведем выписку из истории болезни.