Психотерапия. Внушение. Гипноз

Культурное обслуживание больных обязательно не только в каждом нервно-психиатрическом учреждении, но и в учреждении, предназначенном для лечения телесных заболеваний, особенно когда больной находится на соответствующем лечении длительное время (ортопедические, туберкулезные клиники и пр.).

Культтерапевты психоневрологических стационаров, а также культработники курортов, санаториев, домов отдыха при составлении плана культурных мероприятий, культурно-массовой работы должны учитывать желания больных и отдыхающих. Главное в культурно-массовой работе — ее идейное содержание. Нужно, чтобы высокая идейность умело сочеталась с разнообразием и занимательностью форм.

Культурно-массовая работа должна включать, прежде всего, коллективное чтение газет и журналов. Необходимо обеспечить больных художественной литературой, произведениями, проникнутыми живым дыханием жизни. «Жестокие» романы, рассказывающие о похождениях сыщиков и т. п., не могут быть рекомендованы нервнобольным.

Кроме книг, больным выдаются шашки, шахматы, домино и пр. Особенно рекомендуется демонстрация различных кинофильмов, телевизионных передач соответствующего содержания.

Многие авторы подчеркивают важную роль специальных психиатрических санитарно-просветительных фильмов в коллективной психотерапии нервно-психических заболеваний, особенно неврозов (A. Behymer, 1957; S. Kratochvil, 1960; J. Planava, 1959; J. Planava и S. Kratochvil, 1959; M. Prados, 1951, и др.).

Необходимо также всячески поощрять художественную самодеятельность. Для многих психически больных развлечения могут иметь иногда большее значение; чем лекарства.

В план культурных мероприятий могут быть включены лекции и беседы на политические и естественнонаучные темы, которые не только способствуют расширению кругозора больных, но и благотворно, успокаивающе действуют на нервную систему, отвлекая их от заболевания.

Организованные встречи и беседы с учеными, литераторами, изобретателями, новаторами производства развивают умственный кругозор больных.

Беседы на медицинские темы должны быть хорошо продуманы, ясны и доступны, проводить их нужно так, чтобы не вызвать ятрогенного заболевания.

Психотерапия рекреационная. Это психотерапия с использованием свободного времени. Это фактически наша культтерапия.

Музыкотерапия. Положительное влияние на больных оказывает музыка.

С. С. Корсаков писал, что «…музыка влияет благотворно на настроение, а так как расстройство настроения составляет важный элемент душевных болезней, то и полезное влияние музыки весьма возможно». О благотворном влиянии музыки на высшую нервную деятельность человека указывали также В. М. Бехтерев, В. В. Люстрицкий, И. Н. Спиртов и другие.

Музыка должна быть гармоничной, без формалистических изощрений, дисгармоничных шумов, тресков. Последнее может скорее вызывать раздражение и даже срыв высшей нервной деятельности.

Больная X., 40 лет, заболела в феврале 1946 г. Жаловалась на подавленное настроение. Проявились плаксивость, медлительность движений, нежелание говорить, бессонница, плохой аппетит. Больная считала свое заболевание неизлечимым. Жизнь воспринимала в мрачных красках, появились мысли о самоубийстве.

Такое состояние наблюдалось у больной и раньше, в 1940 и 1945 гг, длилось примерно 4–7 месяцев. После приступов она чувствовала себя хорошо, была трудолюбивой, жизнерадостной.

В клинике применены инсулин в гипогликемических дозах, подкожное введение кислорода по 300 мл, опиаты. Состояние больной улучшилось.

Показательно отношение больной к музыке, концертам, которые проводились в отделении. Когда у больной улучшилось состояние, она рассказывала, что даже во время очень тяжелых приступов меланхолии музыка отвлекала ее от плохих мыслей, «даже жить хотелось». Успокаивала, как говорила больная, «грустная музыка, а веселая — раздражала и вызывала наплыв мрачных мыслей».