Психотерапия. Внушение. Гипноз

Больная К., 51 года, 2/ХII 1954 г. поступила повторно на лечение в психоневрологическую больницу. Выписана 17/VIII 1955 г. Диагноз: инволюционный психоз, депрессивный синдром.

Росла и развивалась нормально. Окончив гимназию, работала учительницей в младших классах средней школы. С 1947 г. не работает, находится на иждивении дочери. Замужем с 19 лет, муж во время Великой Отечественной войны погиб на фронте. В прошлом перенесла сыпной тиф, грипп. Менструации с 16-летнего возраста; в настоящее время цикл нарушен.

Впервые психическое заболевание обнаружилось в 1953 г. Наблюдались депрессивное состояние, тревога. Лечилась в психоневрологической больнице в г. Львове и выписалась с улучшением. Незадолго до повторного поступления в больницу состояние больной ухудшилось, появились приливы, плохое настроение, страхи; больная часто плакала, стала равнодушной к детям, близким, говорила, что «внутри все атрофировано», что она «должна умереть». Перестала заниматься хозяйством. Ночью не спала, плохо ела.

Объективно со стороны внутренних органов патологии не обнаружено. Центральная нервная система — без органической симптоматики. Сознание ясное. Все виды ориентировки сохранены. На вопросы отвечает по существу. Настроение подавленное, часто плачет, испытывает необъяснимую тоску. Память несколько снижена. Всецело занята своими внутренними ощущениями, переживаниями. В отделении с окружающими в контакт не вступает, ничем не занимается, в трудовые процессы не включается.

С декабря 1954 г. по май 1955 г. применяли следующее лечение: удлиненный медикаментозный сон, сульфазинотерапию, инсулин в гипогликемических дозах, подкожное введение кислорода, внутривенные вливания раствора глюкозы, внутримышечные инъекции аскорбиновой кислоты, синэстрол, психотерапию в виде гипнотического сна. Больших сдвигов в психическом статусе не отмечалось.

1/VII 1955 г. больная была направлена в санаторное отделение в с. Руда Рогатинского района Ивано-Франковской области. У больной в течение первой недели еще оставалось грустное настроение, безразличие к окружающему. Жаловалась на «омертвение чувств», говорила: «Не знаю, или я живу, или доживаю, в то же время боюсь смерти». Затем психическое состояние больной начало улучшаться. Она стала более общительной, охотнее отвечала на вопросы. Начала читать, живо обсуждала прочитанное, с интересом слушала музыку. Охотно принимала воздушные и солнечные ванны. Участвовала (сперва после уговоров, а затем и по собственной инициативе) в прогулках, походах в лес за грибами, ягодами, цветами. Прогулки дозировались: сначала были короткими (до 1 км), позже — более длинными и продолжительными (свыше 10 км). Стала самостоятельно помогать в работе на кухне. Охотно делала ежедневную физическую зарядку, купалась в речке, днем часто принимала холодный душ. Начала интересоваться жизнью всего отделения. Негодовала при виде «капризов» других больных.

К концу пребывания в санаторном отделении настроение больной стало совершенно ровным, полностью исчезли мрачные мысли, она стала живой, общительной, жизнерадостной. Исчезли сомнения. Появилось критическое отношение к своему прежнему психическому состоянию. Больная начала просить о выписке из стационара. Выписана в состоянии глубокой ремиссии. Катамнестические данные показали, что в течение шести лет после выписки психическое состояние больной вполне удовлетворительное.