Если вы всю жизнь учились преодолевать ограничения и игнорировать тревожные сигналы своего тела, то вам, возможно, будет очень трудно научиться доверяться ему и расслабляться. Вспомните, о чем мы говорили в главе 5: вопрос не столько в том, что было
Итак, напомним основные моменты этой главы:
вам нужно
затем вам нужно
и, наконец, вам нужно что-то
В главе 18 мы с вами займемся составлением плана вашего выздоровления. Но прежде, чем мы к этому приступим, вам нужно научиться прислушиваться к своему телу и приблизительно определять, сколько энергии вы можете затрачивать.
Глава 13
НАУЧИТЕСЬ ПРИСЛУШИВАТЬСЯ К СВОЕМУ ТЕЛУ
«Ты почувствуешь себя лучше, если немного потренируешься», «Наверное, это просто депрессия. Перестань зацикливаться на этом и займись делом», «Мы все иногда устаем, так что прекращай жаловаться и двигайся по жизни дальше» — такого рода «советы» чаще всего получают люди, страдающие усталостью. Формулировки могут быть разными, но суть одна: не обращайте внимания на свое тело, преодолевайте трудности — и ваше самочувствие улучшится. Но одно дело, когда подобные рекомендации исходят от членов семьи, желающих вам только добра, — слышать такие слова неприятно, но от них можно просто отмахнуться, — и совсем другое, когда то же самое рекомендуют профессиональные медики, которым вы привыкли доверять. Если
Но откуда взялась эта позиция? Должно быть, она основана на каких-то исследованиях, не так ли? Если ученые знают, что усталость причиняет невыносимые страдания миллионам людей, значит, такой потенциально вредный подход должен опираться на реальные доказательства. Отчасти это правда… но все совсем не так просто, как кажется.
Исследование PACE: медицинский скандал
В 2011 году в авторитетный британский медицинский журнал The Lancet опубликовал результаты PACE**
— одного из крупнейших исследований МЭ/СХУ148, в ходе которого велось наблюдение за 641 участником, к которым рандомизированно применялся один из четырех вариантов лечения: когнитивно-поведенческая терапия, дифференцированная лечебная физкультура, адаптационная кардиостимулирующая терапия и специализированная медицинская помощь.Когнитивно-поведенческая терапия и дифференцированная лечебная физкультура используются в конвенциональной медицине Великобритании для лечения СХУ. Основополагающая посылка обоих подходов заключается в том, что усталость является результатом детренированности тела и что страдающий привыкает чувствовать усталость. Следовательно, для выздоровления нужно лишь изменять бесполезные паттерны мышления и восстанавливать физическую форму тела. Скрытое допущение состоит в том, что усталость не имеет биологической природы и изменения в поведении помогут страдающему это осознать.
Результаты исследования PACE свидетельствуют о том, что через 12 месяцев после рандомизации было установлено, что в плане уменьшения ощущаемой пациентами усталости и улучшения их физического функционирования когнитивно-поведенческая терапия и дифференцированная лечебная физкультура оказались более эффективными, чем адаптационная кардиостимулирующая терапия и специализированная медицинская помощь.
Согласно данным авторов исследования, выраженные улучшения были отмечены у 59 процентов пациентов, прошедших когнитивно-поведенческую терапию, и у 61 процента пациентов, занимавшихся дифференцированной лечебной физкультурой, а в сопроводительной редакционной статье говорилось, что 22 процента пациентов полностью выздоровели. В результате предпочтительными методами лечения усталости в Великобритании стали когнитивно-поведенческая терапия и дифференцированная лечебная физкультура. Другими словами, итоги исследования были восприняты как подтверждение того, что наше тело ведет себя неправильно и его сигналы следует игнорировать.
В Соединенном Королевстве исследование PACE было профинансировано Министерством труда и пенсий, Медицинским исследовательским советом и Министерством здравоохранения Великобритании, а также Офисом главного научного сотрудника Шотландии на общую сумму почти 5 миллионов фунтов стерлингов. Вы можете подумать, что государственное финансирование, участие ведущего научного журнала и репрезентативность выборки участников могут гарантировать значительную ценность полученных результатов для сообщества специалистов по борьбе с усталостью, но это мнение окажется глубоко ошибочным.