Читаем Рациональная фармакотерапия болезней нервной системы полностью

Содержащиеся в растительных препаратах рефлекторного действия, алкалоиды (сапонины — эметин, ликорин) при введении внутрь вызывают раздражение рецепторов слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. При этом рефлекторно (по блуждающему нерву) усиливается секреция бронхиальными железами жидкого компонента мокроты (вода, электролиты), а также повышается активность ресничек мерцательного эпителия (мукоцилиарный транспорт). Мокрота становится обильной, жидкой, с меньшим содержанием белка [Хлебцова Е. Б., 2020].

Некоторые препараты частично оказывают и прямое действие — содержащиеся в них эфирные масла выделяются через дыхательные пути, вызывая усиление секреции мокроты. Эти препараты в больших дозах после резорбции стимулируют рвотный центр [Хлебцова Е. Б., 2020].

Сурфактант — это поверхностно-активное вещество, синтезирующееся в альвеолярных клетках и выстилающее внутреннюю поверхность легких, обеспечивающее стабилизацию альвеол в процессе дыхания (препятствует «спадению» альвеол во время выдоха). Нарушение биосинтеза сурфактанта отмечается при различных бронхолегочных заболеваниях [Хлебцова Е. Б., 2020]:

• при респираторном дистресс-синдроме у новорожденных,

• при ателектазах легких, хронических бронхитах, бронхиальной астме.

Необходимость в эндотрахельном введении лекарственных средств из группы сурфактантов (экзосурф, куросурф, сурванта) наиболее часто возникает при лечении респираторного дистресс-синдрома у новорожденных.


Таблица 8

Комбинированные отхаркивающие препараты [Хлебцова Е. Б., 2020, Трубников Г. А., 2022]

Вопросы для самоконтроля

1. Отхаркивающие средства:

1. Настой травы горицвета.

2. Амброксол.

3. Либексин.

4. Бромгексин.

5. Трипсин.

6. Ацетилцистеин.

7. Настой травы термопсиса.

8. Тусупрекс


2. Отхаркивающие средства прямого действия:

1. Трипсин.

2. Препараты ипекакуаны.

3. Натрия гидрокарбонат.

4. Дезоксирибонуклеаза.

5. Амброксол.

6. Бромгексин.


3. Отхаркивающие средства рефлекторного действия:

1. Трипсин.

2. Препараты ипекакуаны.

3. Натрия гидрокарбонат.

4. Настой травы термопсиса.

5. Амброксол.

6. Препараты чабреца.


4. Муколитические средства:

1. Настой травы термопсиса.

2. Бромгексин.

3. Ацетилцистеин.

4. Мукалтин.

5. Трипсин.

6. Дезоксирибонуклеаза.


5. Усиливают секрецию бронхиальных желез:

1. Препараты термопсиса.

2. Препараты белладонны.

3. Препараты ипекакуаны.

4. Трипсин и химотрипсин.


6. Муколитический протеолитический эффект характеризует:

1. Препараты термопсиса.

2. Трипсин.

3. Натрия гидрокарбонат.

4. Дезоксирибонуклеаза.


7. Препараты термопсиса:

1. Стимулируют рецепторы желудка.

2. Рефлекторно усиливают секрецию бронхиальных желез.

3. Снижают вязкость мокроты за счет деполимеризации белковых молекул.

4. Рефлекторно повышают активность мерцательного эпителия бронхов.

5. Рефлекторно увеличивают сократительную активность бронхов.


8. Ацетилцистеин:

1. Рефлекторно стимулирует секрецию бронхиальных желез.

2. Оказывает прямое стимулирующее действие на бронхиальные железы.

3. Уменьшает вязкость мокроты за счет разрушения дисульфидных связей протеогликанов.


9. Препараты термопсиса:

1. Обладают муколитическим эффектом.

2. Увеличивают секрецию бронхиальных желез.

3. Оказывают противокашлевое действие.

4. Увеличивают активность мерцательного эпителия бронхов.

5. Усиливают сокращения мышц бронхов.


10. Ацетилцистеин:

1. Снижает вязкость бронхиального секрета.

2. Увеличивает объем бронхиального секрета.

3. Угнетает кашлевой рефлекс.

4. Расслабляет гладкие мышцы бронхов.

Ответы:

1.7

2. 3

3. 2,4

4. 2,3,5,6

5. 1,3

6. 2,4

7. 1,2

8. 3

9. 1,2

10. 1,2

Противокашлевые средства

Лекарственные средства, способные угнетать кашлевой рефлекс в центральном звене или за счет воздействия на чувствительные окончания в дыхательных путях [Трубников Г. А., 2022].

Кашель — рефлекторный защитный механизм удаления содержимого из бронхов.

По механизму действия выделяют следующие группы противокашлевых средств [Трубников Г. А., 2022]:

1. Средства центрального типа действия

1) наркотические — кодеин, морфин, этилморфина, декстрометорфан;

2) ненаркотические — тусупрекс, глауцин, бутамират, пентоксиверин, ледин, тусупрекс, глауцин, седотуссин.

2. Средства периферического типа действия — либексин, преноксидиазин, леводропропизин, битиодин, а также обволакивающие средства, содержащие растительные экстракты эвкалипта, липы, акации и др.

Морфин — наркотический анальгетик, алкалоид опия, группа фенантрена. Сильнее кодеина по противокашлевому эффекту, но используется только по жизненным показаниям, когда кашель становится угрожающим жизни больного (инфаркт или травма легкого, операция на органах грудной клетки, нагноившаяся туберкулома).

Перейти на страницу:

Похожие книги

Основы диагностики психических расстройств
Основы диагностики психических расстройств

Авторы руководства придерживаются взглядов петербургской психиатрической школы. Руководство написано в классическом стиле. С современных позиций рассмотрена патология всех психических сфер: восприятия, ориентировки, самосознания, памяти, мышления, речи, интеллекта, эмоций, воли, внимания и др. Сведения о расстройствах психической сферы и их диагностическом значении предваряются определением и психофизиологической характеристикой ее нормальной функции. Приведены рекомендации по выявлению психической патологии. Издание содержит подробные указатели: предметный и нозологический. Руководство предназначено психиатрам, неврологам, врачам общей практики, студентам медицинских вузов и психологических факультетов. Под редакцией проф. Ю. А. Антропова.  

Н. Г. Незнанов , Юрий Антропов

Медицина / Психология / Образование и наука