Читаем Рациональная фармакотерапия болезней нервной системы полностью

Кодеин (алкалоид опия) и этилморфин (полусинтетический аналог морфина) — производные фенантрена. Оказывают выраженный противокашлевой эффект за счет стимуляции тормозных опиатных рецепторов на нейронах кашлевого центра. Подобно морфину, проявляют сильное анальгетическое действие, оказывают угнетающее действие на функцию дыхательного центра и при длительном применении могут вызвать лекарственную зависимость. Кодеин входит в состав ряда комбинированных препаратов: микстура Бехтерева (настой горицвета, натрия бромид и кодеин), таблетки Кодтерпин, Панадеин, Солпадеин.

Глауцин — алкалоид растения Glaucium flavum (мачок желтый). По сравнению с алкалоидами опия он отличается более избирательным действием на кашлевой центр. Глауцин также ослабляет спазм гладкой мускулатуры бронхов и не препятствует секреции бронхиальных желез и отхаркиванию, обладает умеренной противовоспалительной активностью. Не угнетает дыхательный центр и не вызывает привыкания и лекарственной зависимости. При его применении возможно умеренное снижение артериального давления, так как препарат обладает альфа-адреноблокирующим действием.

Окселадин и бутамират — синтетические препараты, преимущественно действующий на кашлевой центр без угнетения центра дыхания.

Фалиминт — оказывает слабое местноанестезирующее действие и хорошее дезинфицирующее действие на слизистую оболочку полости рта и носоглотки, уменьшая возникновение рефлексов, в том числе и кашлевых.


Таблица 9

Противокашлевые средства [Трубников Г. А., 2022]


Источником кашлевого рефлекса является раздражение чувствительных окончаний вагуса слизистой трахеи и бронхов или верхнего гортанного нерва в стенке глотки. Инициирующие факторы — многочисленные биологически активные вещества (гистамин, серотонин, ацетилхолин), скопление мокроты, инородные частицы, пары химических веществ [Трубников Г. А., 2022].

Либексин — синтетический препарат. По противокашлевому эффекту уступает кодеину, но не вызывает развития лекарственной зависимости. Механизм действия либексина включает:

а) местноанестезирующее влияние на слизистую верхних дыхательных путей и облегчение отделения мокроты;

б) спазмолитическое миотропное действие на бронхи.

Применение противокашлевых средств не показано, если оно ведет к нарушению выделения мокроты.

Вопросы для самоконтроля

1. Противокашлевые средства:

1. Кодеин.

2. Либексин.

3. Ацетилцистеин.

4. Глауцин.

5. Дионин.

6. Бромгексин.


2. Противокашлевые средства центрального действия:

1. Либексин.

2. Глаувент.

3. Лазолван.

4. Тусупрекс

5.


3. Противокашлевое средство периферического действия:

1. Кодеин.

2. Либексин.

3. Глауцин.

4. Этилморфин

5. Окселадин.


4. Угнетают центральные звенья кашлевого рефлекса:

1. Кодеин.

2. Либексин.

3. Глауцин.

4. Бемегрид.

5. Окселадин


5. Кодеин:

1. Блокирует опиоидные рецепторы кашлевого центра.

2. Стимулирует опиоидные рецепторы кашлевого центра.

3. Блокирует чувствительные рецепторы дыхательных путей.


6. Противокашлевое действие либексина обусловлено:

1. Подавлением возбудимости нейронов кашлевого центра.

2. Бронхолитическим действием.

3. Уменьшением секреции бронхиальных желез.

4. Угнетением чувствительных рецепторов дыхательных путей.


7. Кодеин:

1. Угнетает кашлевой рефлекс.

2. В больших дозах угнетает дыхание.

3. Снижает тонус мышц бронхов.

4. Обладает анальгетическими свойствами.

5. Оказывает седативное действие.

6. Может вызвать лекарственную зависимость.

7. Угнетает моторику кишечника.


8. Глаувент:

1. Угнетает кашлевой рефлекс.

2. Угнетает дыхание.

3. Вызывает лекарственную зависимость.


9. Либексин:

1. Угнетает кашлевой рефлекс.

2. Вызывает лекарственную зависимость.

3. Обладает седативными свойствами.

4. Угнетает дыхание.


10. Побочные эффекты дионина и кодеина:

1. Бессонница.

2. Привыкание.

3. Лекарственная зависимость.

4. Угнетение дыхания.


11. Кодеин:

1. Расслабляет гладкие мышцы бронхов.

2. Уменьшает возбудимость кашлевого центра.

3. Вызывает привыкание и лекарственную зависимость.

4. Оказывает анальгетическое действие.

5. В больших дозах угнетает дыхательный центр.

Ответы:

1. 1,2,4,5

2. 2,4

3. 2

4. 1,3,5

5. 2

6. 1,2,4

7. 1,2,4,6,7

8. 1,3

9. 1

10. 2,3,4

11. 2,3,4,5

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ВЛИЯЮЩИХ НА ФУНКЦИЮ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

Амброксол [Хлебцова Е. Б., 2020]

Атропина сульфат

АЦЦ

Бромгексин

Карбоцистеин

Литература

1. Александровский Ю. А. Пограничные психические расстройства: Учебное пособие. URL: http://drlev.ru/book/aleksandrovskiy.pdf (дата обращения 09.01.2022).

2. Антипсихотические препараты — Википедия. URL: https://ru.wikipedia.org (дата обращения 11.06.2022).

Перейти на страницу:

Похожие книги

Основы диагностики психических расстройств
Основы диагностики психических расстройств

Авторы руководства придерживаются взглядов петербургской психиатрической школы. Руководство написано в классическом стиле. С современных позиций рассмотрена патология всех психических сфер: восприятия, ориентировки, самосознания, памяти, мышления, речи, интеллекта, эмоций, воли, внимания и др. Сведения о расстройствах психической сферы и их диагностическом значении предваряются определением и психофизиологической характеристикой ее нормальной функции. Приведены рекомендации по выявлению психической патологии. Издание содержит подробные указатели: предметный и нозологический. Руководство предназначено психиатрам, неврологам, врачам общей практики, студентам медицинских вузов и психологических факультетов. Под редакцией проф. Ю. А. Антропова.  

Н. Г. Незнанов , Юрий Антропов

Медицина / Психология / Образование и наука